食管胃底靜脈曲張破裂出血——臨床醫(yī)師實踐技能病例分析答題模板

2022-04-29 11:27 醫(yī)學教育網

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食管胃底靜脈曲張破裂出血——臨床醫(yī)師實踐技能病例分析答題模板如下。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學習，醫(yī)學教育網老師專門總結了歷年病例分析模擬試題，預祝大家都能取得優(yōu)異成績：

查看匯總：全國臨床醫(yī)師實踐技能病例分析歷年?？碱}匯總（含診斷公式）

【例】男性，45歲。乏力、腹脹半年，嘔血、黑便1天。
2.失血性貧血。（0.5分）
3.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期（僅答“肝硬化”得1分）。（1.5分）
4.脾功能亢進。（0.5分）
5.腹水。（0.5分）
二、診斷依據（4分）
1.食管胃底靜脈曲張破裂出血、失血性貧血：
①嘔大量鮮血，排黑便。（0.5分）
②有門脈高壓的特征性影像學改變，鋇餐檢查發(fā)現食管胃底靜脈曲張。（1.5分）
③嘔血、黑便后Hb69g/L。（0.5分）
男性，45歲。乏力、腹脹半年，嘔血、黑便1天。
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期、脾功能亢進、腹水：
①長期HBsAg陽性，以乏力、腹脹、尿少為表現。（0.5分）
②查體：肝掌及蜘蛛痣、脾大、腹部移動性濁音陽性、雙下肢水腫。（0.5分）
③實驗室檢查：全血細胞減少。（0.5分）
三、鑒別診斷（3分）
1.消化性潰瘍合并出血。（1.5分）
2.急性糜爛出血性胃炎。（1分）
3.胃癌合并出血。（0.5分）
四、進一步檢查（5分）
1.監(jiān)測血常規(guī)、糞隱血，查血型。（1分）
2.胃鏡檢查。（1.5分）
3.腹部B超或CT檢查。（1分）
4.肝功能、乙肝病毒相關性檢查、凝血功能。（1分）
5.腎功能、電解質、腫瘤標志物。（0.5分）
消化性潰瘍合并出血
急性糜爛出血性胃炎
胃癌合并出血
五、治療原則（5分）
1.禁食水，臥床休息。（0.5分）
2.配血，補充血容量，維持水電平衡。（0.5分）
3.靜脈應用生長抑素、抑酸劑。（1.5分）
4.可行內鏡止血治療。（1.5分）
5.酌情用三腔二囊管壓迫止血。（0.5分）
6.必要時手術治療。（0.5分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數據可能會有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學教育網付費課程內容為準。