高熱伴右膝關(guān)節(jié)痛——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集經(jīng)典練習(xí)題

2022-05-24 07:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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簡要病史：男性，12歲。高熱伴右膝關(guān)節(jié)痛3天急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標(biāo)準(總分15分)。
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因：有無外傷、過度勞累，有無呼吸道感染(2分)
(2)發(fā)熱：熱型，有無寒戰(zhàn)(1分)。
(3)關(guān)節(jié)痛：進展情況，皮溫，有無紅腫，有無功能障礙，加重或緩解因素(2分).
(4)伴隨癥狀：有無盜汗、乏力，有無其他關(guān)節(jié)腫痛，有無皮膚紅斑，有無晨僵(2分)。部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。(1分)
(2)治療情況。
3.一般情況(1分)
發(fā)病以來飲食、睡眠、體重及大小便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無風(fēng)濕性疾病病史，有無結(jié)核病史、與結(jié)核病患者接觸史(2.5分)。
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強，能抓住重點。（1分）
（二）能圍繞病情詢問。（1分）
——PS最新的標(biāo)準答案相比既往的考官手冊要簡潔的多

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