醫(yī)學教育網老師為各位2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試學員準備了實踐技能《體格檢查》考試樣題/復習攻略，希望對各位有所幫助：  

請你對被檢查者進行下列體格檢查并回答問題。  

體格檢查考試項目：  

1.胸壁視診檢查（須口述檢查內容）；  

2.肝臟觸診（單手觸診）（須報告檢查結果）；  

3.脊柱檢查（須口述檢查內容）  

考試時間：13分鐘  

評分標準（總分20分）  

一、胸壁視診檢查（須口述檢查內容）（2分）  

（一）考生站位正確，告知被檢查者體位正確（0.5分）  

告知被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，考生位于被檢查者前面或右側。  

（二）檢查內容正確（15分）  

觀察胸壁有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁靜脈有無充盈、曲張（0.5分）。  

二、肝勝觸診（單手觸診）（須報告檢查結果）（6分）  

（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢正確（0.5分）  

告知被檢查者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢查者右側。  

（二）檢查方法正確（5分）  

考生將右手三指并攏。掌指關節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢查者臍右側，用示指、中指末端橈側進行觸診（1分）。囑做腹式呼吸：當被檢者呼氣時，手指壓向腹深部（1分，吸氣時），手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復進行，并逐漸向肋緣方向滑動，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。  

（三）檢查結果正確（0.5分）  

報告概查線果：肝臟肋下是否觸及。  

三、脊柱檢查（須口述檢查內容）（8分）  

（一）考生站位正確，告知被檢查者體位正確（1分）  

告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于告知被檢查者后面。  

（二）檢查內容和方法正確（7分）  

1.脊柱彎曲度視診檢查（1分）  

觀察記住生理彎曲是否存在（0.5分）：有脊柱側彎、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。  

2、脊柱活動度檢查（4分）  

（1）頸椎活動度檢查（2分）  

考生雙手固定被檢查者雙肩（0.5分，囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側屈（1分），左右旋轉運動（0.5分），觀察被檢者頸椎活動度。  

（2）腰椎活動度檢查（2分）  

考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者作腰部前屈、后屈、左右側屈（1分）。左右旅轉運動（0.5分），觀察被檢者腰椎活動度。  

3.脊柱壓豬和叩擊痛檢查（2分）  

（1）脊柱壓痛檢查（1分）  

考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎，腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現痛點時須重復檢查確認。  

（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）  

直接叩擊法：檢查者以叩診錘或單個一指端依次輕叩各個脊椎棘突；  

間接叩擊法：檢查者將左手掌置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手掌，了解被檢者脊柱各部位有無疼痛。  

四、提問（2分）  

（一）脈搏觸診檢查主要檢查哪些內容（1分）？  

答：主要檢查脈率、節(jié)律、強弱和脈波。  

（二）左側大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時，可發(fā)現哪些異常體征（1分）  

答：呼吸淺快，左側呼吸運動減弱，左側胸廓飽滿。  

五、職業(yè)素質（2分）  

（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和露，體檢中動作輕柔，能體現愛護被檢者的意識。體檢結束后能告知，有體現關愛被檢者的動作（1分）。  

（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現出良好職業(yè)素養(yǎng)。  

職業(yè)素質（1分）。）  

復習建議：  

1.因為考試評分是按照步驟給分，所以學習過程中需要熟練掌握每一項操作步驟，根據易錯提示，把每一步做出來?？匆话俦殇浵?，不如自己做一遍！  

2.第二站的考核目標是加大對檢查者動手能力和臨床實踐能力，所以在大多數的考區(qū)是需要說做結合的，故一定要動手練習。  

3.在做體格檢查的時候一定注意需要一邊做一邊說。并且檢查過程中要體現愛傷意識，這樣可以提升印象分。  

4.考試見到考官一定要說：“考官您好，我是幾號考生，請您多指教。”考試結束：“報告考官，檢查結果×××，屬于正?；蛘弋惓＃僮魍戤??！? 

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