【摸底測(cè)試題】患兒6歲，近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，無發(fā)熱，一直使用頭孢菌素和琥乙紅霉素治療，效果不明顯，近日使用沙丁胺醇有較好療效，此病該做哪種診斷？

A.呼吸道異物

B.呼吸道合胞病毒性肺炎

C.粟粒性肺結(jié)核

D.支氣管炎

E.咳嗽變異性哮喘

【正確答案】E

【答案解析】

A選項(xiàng)——患兒使用沙丁胺醇有較好療效，不考慮呼吸道異物。

B選項(xiàng)——呼吸道合胞病毒性肺炎臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患者發(fā)熱可為低-中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。與本例不符。

C選項(xiàng)——粟粒性肺結(jié)核可有氣急、發(fā)紺，但肺部啰音不明顯，有低熱等結(jié)核癥狀。與本例不符。

D選項(xiàng)——支氣管炎抗生素治療有效。

E選項(xiàng)——患兒持續(xù)咳嗽＞1個(gè)月，以夜間和/或清晨為著，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。使用支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解。符合咳嗽變異型哮喘的診斷。故選E。

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