46、男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效。體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率115次/分，心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波。診斷可能為

A、急性心肌梗死

B、急性滲出性心包炎

C、變異型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、縮窄性心包炎

正確答案：B

答案解析：根據(jù)題干中所述，“發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效”，提示并非是冠脈硬化性心絞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波”，提示為滲出性心包炎?？s窄性心包炎多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，而該患者才發(fā)病一周，故不考慮。

關(guān)聯(lián)考點：急性心包炎