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2023年6月20日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析!

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1.【正確答案】B 

【答案解析】根據(jù)題干可知,患者的收縮壓為65mmHg,意識模糊,四肢冰冷,應(yīng)該診斷為重度休克,休克發(fā)生的原因?yàn)檐嚨?,并且被送往醫(yī)院時(shí),已經(jīng)經(jīng)歷了6個小時(shí),因此應(yīng)該診斷為B選項(xiàng),重度低血容量性休克。

2.【正確答案】E 

【答案解析】大面積燒傷后體液丟失過多,可致低血容量休克,注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克,發(fā)病時(shí)間短,已經(jīng)應(yīng)用抗生素,暫不考慮感染性休克,雖經(jīng)補(bǔ)充生理鹽水1000ml,但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

3.【正確答案】C 

【答案解析】患者頻繁嘔吐,血壓低,脈壓差小,考慮血容量不足,應(yīng)首先糾正低血容量。

4.【正確答案】C

【答案解析】高血壓急癥 在高血壓發(fā)展過程的任何階段和其他疾病急癥時(shí),可以出現(xiàn)嚴(yán)重危及生命的血壓升高,需要作緊急處理。高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和/或收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

高血壓急癥可以發(fā)生在高血壓患者,表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦??;也可發(fā)生在其他許多疾病過程中,主要在心、腦血管病急性階段,例如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺血性腦梗死、急性左心室心力衰竭、心絞痛、急性主動脈夾層和急、慢性腎衰竭,嗜鉻細(xì)胞瘤危象及圍術(shù)期嚴(yán)重高血壓等。

高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者,由于過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn),表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

少數(shù)病人病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫,腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿和管型尿,稱為惡性高血壓。

【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)】

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