醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式（六）的內(nèi)容，供各位考生參考學(xué)習(xí)，如有疑問(wèn)可在答疑版提問(wèn)：

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疾病編號(hào)：26號(hào)：結(jié)、直腸癌

1.診斷題眼：體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血＋CEA=結(jié)腸癌

直腸刺激癥狀+膿血便+大便變形+腹脹不適=直腸癌

2.鑒診斷別：痢疾、炎性腸病、回盲部腸結(jié)核。

內(nèi)痔、直腸息肉、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎。

3.輔助檢查：纖維腸鏡、X線鋇劑灌腸、腹部B超或CT、血清癌胚抗原CEA測(cè)定。

4.治療：手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)），不能切除時(shí)行乙狀結(jié)腸造瘺。

疾病編號(hào)：27號(hào)：腸結(jié)核

1.診斷題眼：腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀（如發(fā)熱、盜汗、消瘦）及腸外結(jié)核表現(xiàn)=腸結(jié)核

2.鑒別診斷：克羅恩病、阿米巴病、血吸蟲(chóng)病、右側(cè)結(jié)腸癌、

3.輔助檢查：X線鋇劑灌腸造影，腹部B超及CT，結(jié)腸鏡。

4.治療：胃腸減壓、通便治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、規(guī)范抗結(jié)核治療。

疾病編號(hào)：28號(hào)：結(jié)核性腹膜炎

1.診斷題眼：全身癥狀（如發(fā)熱、盜汗），腹痛，腹瀉、腹部柔韌感、腹水、腹部腫塊等=結(jié)核性腹膜炎

2.鑒別診斷：腹部惡性腫瘤、肝硬化腹水、克羅恩病、急性腹膜炎

3.輔助檢查：抗結(jié)核治療2周以上、腹腔鏡、剖腹探查

4.治療：抗結(jié)核藥物、放腹水、手術(shù)

疾病編號(hào)：29號(hào)：急性闌尾炎

1.診斷題眼：轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+WBC↑、N↑=急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽及穿孔型、闌尾周?chē)撃[）

2.鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻、輸尿管結(jié)石、宮外孕或黃體破裂、急性胃腸炎早期

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、腹部B超級(jí)X線平片、尿HCG、血或尿淀粉酶測(cè)定

4.治療：手術(shù)治療：闌尾切除術(shù)、膿腫切開(kāi)引流，非手術(shù)治療：抗菌藥物或中藥治療。

疾病編號(hào)：30號(hào)：肛管、直腸良性病變

1.診斷題眼：肛裂三聯(lián)征（肛裂、前哨痣、肛乳頭肥大）、疼痛、便秘、出血=肛裂

肛瘺=間歇流出少量膿血粘液

直腸肛管周?chē)撃[=肛周持續(xù)性跳痛、波動(dòng)感

直腸脫垂=腫物自肛門(mén)脫出

肛門(mén)疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔

2.輔助檢查：直腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、局部穿刺、血液、腫瘤標(biāo)記物等。肛瘺輔助檢查：碘油瘺管造影、鋇灌腸。

3.鑒別診斷：坐骨肛管間隙膿腫、懶人醫(yī)考炎癥性腸病、各良性病變之間。

4.治療：止血、通便、局部理療溫水坐浴、抗生素抗菌治療、手術(shù)。

肛瘺治療：一般、手術(shù)-瘺管切開(kāi)術(shù)/掛線療法，切開(kāi)瘺管形成

敞開(kāi)創(chuàng)面促使愈合）

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