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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗腫瘤藥物考點精講

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.干擾核酸生物合成的藥物

①二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤，化學結構類似葉酸，與葉酸競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使FH2→FH4→DNA合成受阻。

②胸苷酸合成酶抑制劑：氟脲嘧啶。

③嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤。

④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。

⑤DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷。

2.直接影響DNA結構與功能的藥物

①烷化劑：環(huán)磷酰胺　廣譜抗瘤藥，可用于器官移植排斥反應，骨髓抑制嚴重；可導致出血性膀胱炎；致第二腫瘤；性腺抑制。

②破壞DNA的鉑類配合物：順鉑　不良反應為惡心、嘔吐，引起明顯的腎功能不良。

③破壞DNA的抗生素類　博來霉素、絲裂霉素。

④拓撲異構酶抑制劑　喜樹堿類、鬼臼毒素。

3.干擾轉錄過程和阻止DNA合成及抑制蛋白質合成與功能的藥物

【進階攻略】

復習每種代表藥的作用機制。

【易錯易混辨析】

重點掌握：二氫葉酸還原酶抑制藥甲氨蝶呤化學結構類似葉酸，與葉酸競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使FH2→FH4→DNA合成受阻；多柔比星（阿霉素）特殊反應為對心臟的毒性；環(huán)磷酰胺為廣譜抗瘤藥，可用于器官移植排斥反應，骨髓抑制嚴重；可導致出血性膀胱炎；致第二腫瘤；性腺抑制

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