2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還原考點(diǎn)練習(xí)題及答案第二單元第8期的內(nèi)容更新啦，（注：有的題目題干不全，希望考生諒解），前幾期的內(nèi)容可以點(diǎn)擊這里查詢>>

71.男，50歲。車禍致左小腿骨折，斷端外露，創(chuàng)口出血。查體：T36.6℃，P96次/分，BP140/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率96次/分，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，現(xiàn)場(chǎng)急救人員行臨時(shí)夾板固定，其最主要的目的是

A.防止休克

B.預(yù)防脂肪栓塞

C.避免搬運(yùn)過(guò)程中加重?fù)p傷

D.減少出血

E.便于手術(shù)復(fù)位

【答案】C

【解析】現(xiàn)場(chǎng)急救固定的目的是避免搬運(yùn)過(guò)程中加重?fù)p傷。

72.男，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸痛1年，胸痛發(fā)作時(shí)休息5分鐘左右即可自行緩解。既往糖尿病病史10年，實(shí)驗(yàn)室檢查：LDL-C3.52mno/L.冠脈造影示左冠狀動(dòng)脈回旋支近段狹窄80%.該患者控制LDL-C的目標(biāo)是低于

A.1.81mmol/L

B.2.07mmol/L

C.2.59mmol/L

D.4.14mmol/L

E.3.37mmol/L

【答案】A

【解析】伴糖尿病患者LDL-C控制在1.8～4.9mmol/L.所以選A.

73.女，60歲。6小時(shí)前突發(fā)胸骨后持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，壓榨性。含服1片硝酸甘油后有短暫減輕，繼之胸痛持續(xù)加重。既往有高血壓病史。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率86次/分，心律齊，A2＞P2.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.4mV.實(shí)驗(yàn)室檢查：血cTnI（+）。該患者不宜采取的治療措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.口服氯吡格雷

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林

E.靜脈滴注尿激酶

【答案】E

【解析】溶栓藥物用于急性ST段抬高型心肌梗死，本題不支持，所以選E.

74.女，35歲。乏力、面色蒼白1月余。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC3.6×109/L，Plt0.014，給予口服鐵劑治療1周時(shí)可出現(xiàn)的血液指標(biāo)變化是

A.MCHC上升

B.Plt上升

C.RBC上升

D.WBC上升

E.Ret上升

【答案】E

【解析】缺鐵性貧血，經(jīng)治療1周可出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）升高。

75.男孩，6歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1小時(shí)于1月8日入院。查體：BP90/60mmHg.神志不清，頸抵抗（+），皮膚發(fā)花，可見多處瘀點(diǎn)、瘀斑，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍。下列處理不正確的是

A.吸氧及心電監(jiān)護(hù)

B.腰穿做腦脊液檢查

C.靜脈補(bǔ)液并注射血管活性藥

D.靜脈滴注甘露醇

E.瘀點(diǎn)瘀斑涂片染色

【答案】B

【解析】本題考慮流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型，出現(xiàn)腦疝禁行腰穿。

76.女，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，發(fā)熱1周。既往體健。查體：T38.1℃，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者2cm×2cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見正常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中-大型淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的診斷是

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.套細(xì)胞淋巴瘤

D.濾泡性淋巴瘤

E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

【答案】A

【解析】根據(jù)CD20（+），所以此淋巴瘤類型為A.

77.男，80歲。2小時(shí)前車禍致左肩部受傷，疼痛、活動(dòng)受限。既往高血壓病史20年，冠心病、心衰病史10年。查體：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，雙下肺少許濕啰音，心率100次/分，頻發(fā)早搏，腹軟，無(wú)壓痛。左肩畸形，局部皮膚腫脹。X射線示左肱骨外科頸處數(shù)個(gè)骨碎塊，移位不明顯。首選的治療方法是

A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引

B.三角巾懸吊

C.切開復(fù)位外固定架固定

D.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定

E.切開復(fù)位鋼板固定

【答案】B

【解析】移位不明顯說(shuō)明不需要切開復(fù)位和牽引，所以選B.

78.男，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)血鈣2.9mmol/L，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)PTH及尿鈣升高，血磷0.8mmol/L.為明確診斷，最特異的輔助檢查是

A.頸部B超

B.頸部X射線

C.頸部99mTcMIBI

D.頸部CT

E.頸部MRI

【答案】C

【解析】本題考慮為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，定位主要根據(jù)B超，但頸部99mTcMIBI更特異。

79.女，75歲。10小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后疼痛，逐漸加重，休息不能緩解。2小時(shí)前逐漸出現(xiàn)呼吸困難，咳少量泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇輕度發(fā)紺。心電圖示V1～V6導(dǎo)聯(lián)QS型、ST段抬高0.3mV.該患者最可能出現(xiàn)的體征還有

A.三凹征

B.雙肺濕啰音

C.肝腫大

D.下肢水腫

E.頸靜脈怒張

【答案】B

【解析】心梗合并心衰。所以心衰出現(xiàn)的體征主要是雙肺濕啰音。

80.女，70歲。今晨家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒送來(lái)急診。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治療；高血壓病史20年，硝苯地平緩釋片30mgqd治療；3年前發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄（75%）。查體：T36.2℃，P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg，皮膚濕冷?；颊邞?yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.快速血糖測(cè)定

B.心肌酶譜

C.電解質(zhì)測(cè)定

D.頭顱CT

E.心電圖

【答案】A

【解析】磺脲類降糖藥最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是低血糖昏迷。所以首先進(jìn)行的檢查是A.

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