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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

112.女性，60歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色膠凍狀，最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.嗜肺軍團(tuán)桿菌

D.流感嗜血桿菌

E.克雷伯桿菌

113.

一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH₂O，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)。尿鈉40mmol/L。肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

A..電解質(zhì)紊亂

B.心衰

C.血容量不足

D.急性腎功衰竭

E.休克基本糾正，無合并癥

114.

男性，20歲，高熱四天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)音，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

A.左上肺紋理增粗

B.雙肺散在片絮狀影

C.左上肺淡片狀模糊影

D.左上肺大片狀均勻致密影

E.左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

115.

女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 ×10⁹/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC 1～3/HP，RBC 4～8/HP，蛋白（++），顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜

A.紅霉素+SMZ+TMP

B.先鋒霉素V號(hào)

C.青霉素+慶大霉素

D.青霉素+鏈霉素

E.青霉素

116.

男性，16歲，吸入性肺膿腫，異物所在最可能的部位是

A.右中葉

B.左上葉后段和舌葉

C.右上葉后段和下葉背段

D.右下葉基底段

E.左下葉基地段

117.

女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC 21×10⁹/L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤  

112.

【正確答案】 E

【答案解析】 發(fā)熱，咳嗽，咳痰且痰黏稠、膠凍狀、磚紅色為典型的克雷伯桿菌肺炎的表現(xiàn)。

113.

【正確答案】 D

【答案解析】 中心靜脈壓14cmH₂O，提示血容量可以。尿量15ml/小時(shí)。要考慮急性腎功衰竭。

114.

【正確答案】 D

【答案解析】 此題主要是考察我們對(duì)肺炎的掌握，鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型臨床表現(xiàn)，大葉性肺炎X線表現(xiàn)大片狀均勻致密影，所以，本題選D。

115.

【正確答案】 E

【答案解析】 選E。首選排除C，D。因?yàn)殒溍顾睾蛻c大霉素都屬于氨基甙類，有腎毒性，所以不選；A項(xiàng)屬于抑制菌劑，也不選；B、E項(xiàng)是殺菌劑，對(duì)肺炎球菌有很好的殺滅，但頭孢類，腎功能不好的患者慎用。所以選E。

116.

【正確答案】 C

【答案解析】 考查吸入性肺炎異物常見部位右上葉后段和下葉背段。

117.

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干分析，題目提到1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，提示患者發(fā)病前有誘因，皮膚癤腫常見的病原菌就是金葡菌，根據(jù)病史、表現(xiàn)，符合血源性肺膿腫表現(xiàn)，因此選擇最佳答案是D。

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