醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第49期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【泌尿系統(tǒng)】

1.男性，36歲。1月前右腎疼痛，近半月腎區(qū)脹痛。尿常規(guī)，白細胞2——3個/HP，紅細胞5——10個/HP，腹部平片可見右輸尿管中段高密度陰影10mm，IVU可見右腎輕度積水，輸尿管上段輕度擴張。其理想的治療方法

A.腎切除術

B.套石術

C.輸尿管切開取石

D.體外震波碎石

E.藥物排石

【正確答案】D

【答案解析】體外震波碎石最佳的適應證是腎、輸尿管直徑小于2cm的腎結(jié)石。本例是10mm，是體外震波碎石的適應證。

2.下列導致關節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是

A.強直性脊柱炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.多肌炎

D.骨關節(jié)炎

E.痛風

【正確答案】A

【答案解析】強直性脊柱炎起病緩慢，常累及膝、髖和踝關節(jié)，疼痛與休息后加重。骨關節(jié)炎起病緩，活動后疼痛加重。痛風起病急劇，疼痛性質(zhì)劇烈，尤以夜間為重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)痛是常見的癥狀之一，出現(xiàn)在指、腕、膝關節(jié)，伴紅腫者少見。常出現(xiàn)對稱性多關節(jié)疼痛，但疼痛性質(zhì)無規(guī)律。

3.透析指征

①急性肺水腫；

②無尿≥2天或少尿≥4天；

③酸中毒：pH＜7.25或二氧化碳結(jié)合力＜12mmol/L；

④血鉀≥6.5mmol/L，每日上升＞1mmol/L。

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L。

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

4.慢性腎臟病分期——K/DOQI指南

5.下列哪項不是腎病綜合征的主要特征

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血癥

C.高血糖

D.水腫

E.高脂血癥

【正確答案】C

【答案解析】腎病綜合征：大量蛋白尿；低白蛋白血癥；水腫；高脂血癥。

6.男，76歲，膀胱右側(cè)后壁有廣泛基底乳頭狀腫瘤，雙合診捫及一與盆腔側(cè)壁固定的包塊，應采用

A.膀胱部分切除術

B.膀胱腫瘤局部切除術

C.根治性膀胱全切除術

D.經(jīng)膀胱鏡腫瘤切除術

E.姑息性放療及化療

【正確答案】E

【答案解析】與盆腔側(cè)壁固定的包塊說明累及盆腔周圍組織，提示轉(zhuǎn)移。對于已有轉(zhuǎn)移的膀胱癌以化療為主。

7.女，26歲。患左腎結(jié)核性膿腎，右腎積水，血Cr 60μmol/L，如何治療

A.左腎切除術

B.右腎造口術

C.抗結(jié)核保守治療

D.輸尿管腹壁造口術

E.膀胱造瘺術

【正確答案】A

【答案解析】血Cr 60μmol/L，在正常范圍之內(nèi)，所以腎功能是正常的。并且右腎積水也是因為左腎結(jié)核引起的，左腎切除后右腎功能會好轉(zhuǎn)的。故不用先右腎消除積水。腎切除術：破壞范圍較大的單側(cè)腎結(jié)核，單側(cè)結(jié)核性膿腎、鈣化腎、如對側(cè)腎功能良好，均適應腎切除術。兩側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴重、腎功虧損而另側(cè)病變較輕，足以代償時，應在抗結(jié)核藥物配合下切除重側(cè)病腎。

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