醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第4期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【心血管系統(tǒng)】

1.患者男性，58歲。突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首選的治療藥物是

A.氨茶堿

B.硝普鈉

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C

E.硝酸甘油

【正確答案】B

【答案解析】患者為急性左心衰，伴血壓高，硝普鈉為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑能迅速擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，糾正心衰。

2.心跳驟停初期復(fù)蘇主要措施哪項(xiàng)正確

A.心內(nèi)注射腎上腺素

B.人工呼吸和體外心臟按壓

C.頭部降溫

D.靜注碳酸氫鈉

E.靜注甘露醇

【正確答案】B

【答案解析】初期復(fù)蘇最主要的是人工呼吸和體外心臟按壓，而其他手段包括藥物都是在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，否則不能復(fù)蘇成功。

3.32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸。氣急不能平臥。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，治療首選

A.維拉帕米

B.靜注氯化鉀

C.同步電復(fù)律

D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇

E.西地蘭

【正確答案】E

【答案解析】西地蘭臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

4.男，57歲。心房顫動(dòng)1.5天。有陳舊性心肌梗死病史2年。藥物復(fù)律宜首選

A.胺碘酮

C.利多卡因

B.阿托品

D.美托洛爾

E.普羅帕酮

【正確答案】A

【答案解析】患者房顫時(shí)間小于48小時(shí)，有陳舊性心肌疾病，胺碘酮更加安全，故選A。

5.在下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷左心室衰竭最有價(jià)值的體征是

A.第一心音減弱

B.肺部濕啰音

C.收縮中期喀喇音

D.舒張期奔馬律

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

【正確答案】D

【答案解析】左心室衰竭患者心率增快，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。第一心音減弱常見于低血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。肺部濕啰音可見于左心室衰竭，但也可見于肺部感染，無(wú)特異性。收縮中期喀喇音常見于二尖瓣脫垂。

6.慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是

A.控制心室率

B.轉(zhuǎn)復(fù)房顫律

C.預(yù)防室性心律失常

D.為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備

E.增強(qiáng)心肌收縮力

【正確答案】A

【答案解析】洋地黃臨床常用于治療收縮性心力衰竭（增強(qiáng)心肌收縮力)。另外，洋地黃可抑制交感活性、增強(qiáng)迷走興奮、延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)性，所以常用于減慢心房撲動(dòng)或顫動(dòng)的心室率。

7.在下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷左心室衰竭最有價(jià)值的體征是

A.第一心音減弱

B.肺部濕啰音

C.收縮中期喀喇音

D.舒張期奔馬律

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

【正確答案】D

【答案解析】左心室衰竭患者心率增快，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。第一心音減弱常見于低血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。肺部濕啰音可見于左心室衰竭，但也可見于肺部感染，無(wú)特異性。收縮中期喀喇音常見于二尖瓣脫垂。

8.女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是

A.心功能Ⅰ級(jí)

B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能Ⅳ級(jí)

E.無(wú)癥狀性心功能不全

【正確答案】B

【答案解析】按目前通用的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者雖然心臟已擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動(dòng)輕度受限。心功能診斷以Ⅱ級(jí)較為合理。

附件： 臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第4期

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