臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第27期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【泌尿系統(tǒng)】  

1.患者，男性，3小時(shí)前因交通事故致騎跨傷，傷后會(huì)陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平穩(wěn)，陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是  

A.抗感染  

B.經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合+引流尿外滲  

C.膀胱造瘺  

D.導(dǎo)尿  

E.應(yīng)用止血藥  

【正確答案】B  

【答案解析】尿道滴血，生命體征平穩(wěn)，陰囊腫大、青紫，不能自行排尿，說明尿道斷裂，需要時(shí)手術(shù)治療。  

2.男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來(lái)無(wú)發(fā)熱及腰痛。既往也無(wú)類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10～15個(gè)/HP，亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應(yīng)為  

A.3天  

B.7天  

C.10天  

D.2周  

E.4周  

【正確答案】B  

【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。  

7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。  

單劑量療法：復(fù)發(fā)率高。  

3.以下關(guān)于前列腺炎錯(cuò)誤的是  

A.可由細(xì)菌感染導(dǎo)致  

B.可由非感染因素刺激所致  

C.有上腹部疼痛或不適  

D.有排尿異常  

E.有性功能障礙  

【正確答案】C  

【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變及尿道分泌物；疼痛；性功能減退；精神神經(jīng)癥狀；并發(fā)癥，可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。  

4.男性，28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿作腎活檢，結(jié)果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體（+），首選的治療是  

A.甲潑尼龍沖擊  

B.環(huán)磷酰胺沖擊  

C.強(qiáng)化血漿置換療法  

D.抗凝藥物  

E.抗血小板藥物  

【正確答案】C  

【答案解析】該青年患者，腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，所以考慮是Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。  

5.男，45歲。進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜h7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是  

A.利尿  

B.透析  

C.降壓  

D.口服潑尼松  

E.糾正酸中毒  

【正確答案】B  

【答案解析】  

①急性肺水腫  

②無(wú)尿2天以上，或少尿4天以上  

③高鉀血癥：血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升＜1mmol/L  

④酸中毒：pH＜7.25,二氧化碳結(jié)合了＜13mmol/L  

⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L  

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L  

6.男性，21歲，因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院，B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm，上尿路未見結(jié)石。為明確病因，最有意義的檢查是  

A.腹部X線平片  

B.腹部CT  

C.靜脈尿路造影  

D.放射性核素腎圖  

E.右側(cè)逆行腎盂造影  

【正確答案】C  

【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時(shí)可以行逆行腎盂造影。  

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第27期）

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