臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第35期的內容更新啦，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，請大家及時復習！

【病理妊娠】

下列哪項提示胎兒宮內窘迫

A.胎心率130次/分

B.妊娠近足月時，胎動＞6次/2小時

C.孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

D.Manning評分4

E.雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

【正確答案】D

【答案解析】胎動＜6次/2小時或降低50%為胎動減少。胎動減少或消失是胎兒缺氧的重要表現，臨床常見胎動消失24小時后胎心消失。Manning評分4～6分提示胎兒有急或慢性缺氧；2～4分為胎兒有急性缺氧伴慢性缺氧；0分為急慢性缺氧。

下述何項不是胎兒缺氧的表現

A.晚期減速

B.胎動計數＜6次/2小時

C.羊水黃綠色

D.胎兒頭皮血pH值7.18

E.CST示早期減速

【正確答案】E

【答案解析】CST為宮縮應急試驗：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。

CST多次反復出現胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

下述何項不是胎兒缺氧的表現

A.晚期減速

B.胎動計數＜6次/2小時

C.羊水黃綠色

D.胎兒頭皮血pH值7.18

E.CST示早期減速

【正確答案】E

【答案解析】CST為宮縮應急試驗：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。

CST多次反復出現胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象，應選用何種方式分娩較妥

A.剖宮產

B.靜脈滴注催產素

C.產鉗助產

D.前列腺素催產

E.等待自然分娩

【正確答案】C

【答案解析】本例出現了胎兒窘迫的征象，需盡快結束分娩。宮口已開全、無頭盆不稱征象，故以產鉗術結束分娩為最佳。

“宮口開全，先露+2”是可以用產鉗術結束分娩的，因為此時產鉗助娩比剖宮產要快得多。

26歲，G1P0，孕41周，宮口開大4～5㎝時，胎心120次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當的處理為

A.產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎兒血氧供能

C.靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力

D.立即剖宮產

E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

【正確答案】D

【答案解析】胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，說明胎兒宮內呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宮產。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第35期（word版下載）

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