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偏頭痛

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

偏頭痛是常見的原發(fā)性頭痛；以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。女性多于男性。多在青春期發(fā)病。月經(jīng)期易發(fā)作。某些食物可誘發(fā)（奶酪、巧克力、葡萄酒等）。多有家族史。

1.臨床表現(xiàn)

1）有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的1/3。

(1)前驅(qū)癥狀:在先兆發(fā)生數(shù)小時(shí)至數(shù)日前，患者感到頭部不適、嗜睡、煩躁、抑郁或小便減少。

(2)先兆:以視覺(jué)先兆最為常見。可出現(xiàn)暗點(diǎn)、亮光或較復(fù)雜的幻覺(jué)、先兆持續(xù)5——60分鐘，然后迅速消失。

(3)頭痛:先兆消退后，很快發(fā)生頭痛。多位于偏側(cè)，逐漸加劇，擴(kuò)展至半側(cè)頭部或整個(gè)頭部。頭痛常為搏動(dòng)性，伴惡心、嘔吐。患者面色蒼白，精神萎靡，畏光、畏聲。日常動(dòng)作使頭痛加重。持續(xù)4——72小時(shí)，睡眠后減輕。

2）無(wú)先兆偏頭痛最常見類型。頭痛性質(zhì)與先兆性偏頭痛相似。反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適。

2.治療方法

（1）發(fā)作時(shí)頭痛不是很強(qiáng)烈者：吲哚美辛（消炎痛）；

（2）發(fā)作時(shí)頭痛很強(qiáng)烈者：麥角胺；

（3）對(duì)麥角胺無(wú)效者：舒馬普坦（英明格）；

（4）預(yù)防治療：β-腎上腺素能受體拮抗劑、抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁劑

【進(jìn)階攻略】

診斷需要記住標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)是治療藥物的選擇，不僅要記住藥物的類別，還需要記住具體的藥物名稱?？荚囍锌己吮壤鄬?duì)較高，多為A1、A2和B型題。

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