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急性乳腺炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

急性乳腺炎

1.急性乳腺炎病因病理

（1）乳汁淤積：淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養(yǎng)基，是最常見的病因和病理基礎。

（2）細菌侵入：乳頭的皮膚破損使細菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛；

血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高；

細菌培養(yǎng)和藥敏試驗：炎癥早期乳汁細菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液，可以有陽性發(fā)現(xiàn)。

3.治療及切開引流的注意事項

原則：消除感染、排空乳汁，患側乳房停止哺乳，感染嚴重時應終止泌乳。

膿腫形成——抗生素治療為主。

膿腫形成后——膿腫切開引流，注意事項：①良好麻醉；②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。

4.預防：關鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

【進階攻略】

該知識點重點掌握急性乳腺炎的病因及手術切口選擇；一般診斷不難，考核題型多為A1、A2型，每年1——2分。

【易錯易混辨析】

因同時有腫塊，需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無痛。

乳腺炎——疼痛，紅腫。

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