關(guān)于“糖尿病的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考點(diǎn)及試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

糖尿病的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

糖尿病

1.分型及其特點(diǎn)

（1）1型糖尿病：胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。多見(jiàn)于青少年，很少肥胖，兒童發(fā)病急驟、成人發(fā)病隱匿；容易伴發(fā)其他自身免疫疾病（Graves病、橋本甲狀腺炎、Addison?。Ｓ型Y酸中毒傾向。需要胰島素治療。

（2）2型糖尿病：多見(jiàn)于成年人，可伴有肥胖，發(fā)病多隱匿，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多數(shù)不需胰島素治療，誘因下可發(fā)生酮癥酸中毒，常有家族史。

（3）其他特殊類型糖尿病。

（4）妊娠期糖尿病：在妊娠期間診斷的糖尿病。在妊娠結(jié)束后6周或以上復(fù)查血糖，重新分類為正常血糖、空腹血糖過(guò)高、糖耐量減低、糖尿病。大部分婦女分娩后血糖恢復(fù)正常。

2.臨床表現(xiàn)

（1）代謝紊亂癥群：“三多一少”，癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。常伴有軟弱、乏力。許多病人有皮膚瘙癢。

（2）并發(fā)癥的表現(xiàn)：如各種感染、血管病變、神經(jīng)病變等等。

（3）反應(yīng)性低血糖：胰島素分泌高峰延遲。

（4）無(wú)癥狀，體檢或手術(shù)前發(fā)現(xiàn)血糖高。

【進(jìn)階攻略】

近幾年患糖尿病的人數(shù)越來(lái)越多，大家要重視糖尿病的臨床表現(xiàn)，借助輔助檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

【易錯(cuò)易混辨析】

代謝紊亂癥群：“三多一少”，癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。此為糖尿病典型癥狀。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E.以上都是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

1.糖尿病癥狀加重，煩渴、尿量增多、疲倦乏力等，但無(wú)明顯多食。

2.消化系統(tǒng)癥狀，食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

3.呼吸系統(tǒng)癥狀，酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動(dòng)脈血pH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋(píng)果味）。

4.脫水，脫水量超過(guò)體重5％時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15％以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。

5.神志狀態(tài)，有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

6.其他，廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選E。

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