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類風濕關節(jié)炎的治療

【考頻指數】★★

【考點精講】類風濕關節(jié)炎的治療

治療目的：減輕癥狀、延緩病情進展、防止和減少關節(jié)破壞、保護關節(jié)功能、提高生活質量。

1.非甾體抗炎藥：起效快，但不能控制病情進展，必須與改變病情抗風濕藥（DMARD）同服。

2.改變病情抗風濕藥（DMARD）：首選甲氨蝶呤——延緩疾病進展，應盡早使用。

其他：柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺；雷公藤多苷、白芍總苷。

3.糖皮質激素：迅速緩解癥狀。

用于：DMARD起效前的“橋接治療”，以及有心、肺等重要器官受累的重癥患者。

口服潑尼松劑量＜10mg/d；

關節(jié)腔內注射適于單關節(jié)炎癥突出或寡關節(jié)受累的患者，但一年內注射不宜超過4次。

【新進展】生物制劑：是治療RA的重要藥物。

①腫瘤壞死因子-α拮抗劑；

②CD20單克隆抗體。

可減輕炎癥，且可更好地抑制骨質破壞和疾病的進展。

【進階攻略】

類風濕關節(jié)炎主要靠藥物治療，所以，該知識點所有內容均需要記憶，題型多為A型，可以與其他的知識點關聯作為病例分析題，但一般考核幾率小。

【易錯易混辨析】

一般傳統(tǒng)的改變病情的抗風濕藥起效比較慢，多需要聯合用藥。類風濕關節(jié)炎不能被治愈，只能改善患者的癥狀、延緩的病情的進展，提高生活質量。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于類風濕性關節(jié)炎的治療說法錯誤的是

A.NASID可以改善關節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

B.改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤

C.MTX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等

D.在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療

E.滑膜切除術可以使病情得到一定的緩解

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】在關節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。

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