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慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

1.病因：慢性呼吸衰竭多由支氣管-肺疾病引起，其中最常見的原因為COPD，其次為嚴重肺結核、肺間質纖維化、塵肺等。還有一些胸廓疾病等也可以導致慢性呼吸衰竭。

2.臨床表現(xiàn)

（1）呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。嚴重者變淺、慢，出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸、抽泣樣呼吸。

（2）神經(jīng)癥狀：

1）早期——興奮。煩燥不安、易激動、記憶力及判斷力下降，白天瞌睡、夜間失眠。

2）后期——抑制。表情淡漠、反應遲鈍、神志恍惚、譫妄、無意識動作、撲翼樣震顫、意識障礙、抽搐、昏迷。

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：外周靜脈體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心輸出量增多致脈搏洪大，因腦血管擴張產(chǎn)生搏動性頭痛。

【進階攻略】

該知識點可以概括為如下核心內(nèi)容：

1.最常見的病因為COPD。

2.臨床表現(xiàn)：呼困、神經(jīng)癥狀（慢性呼衰伴CO2潴留時，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象）?？荚囶}型多為A1型題。

另外，給同學們提供一個簡單的判斷酸堿失衡的方法：

1.通過PH的值來判斷為酸中毒還是堿中毒；7.35-7.45。

2.通過PaCO2的值來判斷是否存在呼酸還是呼堿；

3.通過BE和HCO3-來來判斷是否存在代酸或是代堿。

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