2023臨床助理醫(yī)師考試拿分考點(diǎn)《口服避孕藥副反應(yīng)》練習(xí)&解析

2023-03-30 11:48 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)：口服避孕藥可能副反應(yīng)及處理措施

口服避孕藥可能副反應(yīng)及處理措施 | 2023臨床助理醫(yī)師考試每日考點(diǎn)總結(jié)

經(jīng)典例題：患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應(yīng)加服的藥物是？
A.炔雌醇
B.甲基睪酮
C.炔諾酮
D.甲羥孕酮
E.止血芳酸
【正確答案】A
【答案解析】服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時(shí)抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對(duì)下丘腦-垂體軸抑制過度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時(shí)，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。
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