系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機制及免疫學檢查是臨床助理醫(yī)師資格考試中《風濕免疫系統(tǒng)》科目會涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

（一）病因和發(fā)病機制  

1.病因：遺傳、雌激素、環(huán)境。  

2.發(fā)病機制：自身免疫反應、自身抗體：  

A.抗雙鏈DNA抗體——與狼瘡腎炎密切相關（免疫復合物沉積在腎臟）；  

B.抗血小板抗體及抗紅細胞抗體——血小板和紅細胞破壞——血小板減少和溶血性貧血；  

C.抗SSA抗體——經(jīng)胎盤進入胎兒心臟——新生兒心臟傳導阻滯；  

D.抗心磷脂抗體——血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)。  

青年女性；  

主要特點——多系統(tǒng)損害、多種自身抗體存在；  

慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??；  

病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。  

（二）免疫學檢查  

1.自身抗體：  

抗Sm抗體——標記性抗體，特異性99%，敏感性30%。與疾病活動性無關。  

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動性密切相關。  

抗核抗體（ANA）——見于幾乎所有患者，但特異性低。  

抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關。  

抗SSA抗體——與皮膚病變有關。陽性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。  

抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。  

2.補體：總補體以及補體C3、C4；  

——有助于診斷，且提示疾病活動。  

習題  

對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是  

A.抗核抗體  

B.抗dsDNA抗體  

C.抗Sm抗體  

D.抗RNP抗體  

E.抗Ro抗體  

【正確答案】B  

【答案解析】題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診SLE參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。  

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