【內分泌系統(tǒng)】——甲狀腺功能亢進癥的診斷和治療原則

2020-04-28 14:57 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.功能診斷

（1）FT3、FT4（或TT3、TT4）增高、TSH降低：符合甲亢。

（2）FT3或TT3增高而FT4和TT4正常：T3型甲亢。

（3）FT3或TT3正常、FT4或TT4增高：T4型甲亢。

（4）單純TSH降低：亞臨床型甲亢。

2.病因診斷

（1）彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。杭卓喊Y狀明顯、眼征、彌漫性甲狀腺腫、TSAb陽性、碘攝取率高，高峰前移、T3不被抑制。

（2）多結節(jié)毒性甲狀腺腫、毒性腺瘤：甲亢癥狀輕、無突眼、甲狀腺掃描為熱結節(jié)、結節(jié)外攝碘率降低。

（3）亞甲炎伴甲亢：甲狀腺疼痛明顯，攝碘率低。

（4）橋本甲狀腺炎：可有典型Graves病征象，彌漫性甲狀腺腫大，TGAb、TPOAb升高，攝碘率降低。

（5）碘甲亢：過量攝入碘（胺碘酮、造影劑）、攝碘率降低、停藥后大多好轉。

3.治療原則

雖已知本病的病因是自身免疫，但目前尚無特異性的病因治療，治療主要針對甲狀腺功能亢進本身。除適當休息、加強營養(yǎng)、避免精神刺激和勞累、酌情選用鎮(zhèn)靜劑等一般性治療外，主要的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性碘治療。采用手術或放射性碘治療也應先給予抗甲狀腺藥物治療，待甲狀腺功能正常后才能開始。