2021年臨床助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)：食管癌臨床表現(xiàn)/診斷手段選擇

2021-06-24 10:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容：食管癌臨床表現(xiàn)/診斷手段選擇，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第一節(jié)　食管癌

一、臨床表現(xiàn)

1.早期——吞咽固體食物時不適感。

包括：

哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛；食物通過緩慢，并有停滯感或異物感；在吞咽流體食物后緩解、消失。

2.進展期（中晚期）典型癥狀

——進行性咽下困難（TANG）

癥狀	原因
1.聲音嘶啞	侵犯喉返神經(jīng)
2.持續(xù)胸痛或背痛	侵犯食管旁組織
3.嗆咳	食管嚴重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道
4.吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染	侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺
5.黃疸、腹水	肝轉(zhuǎn)移
6.昏迷	腦轉(zhuǎn)移
7.梗阻癥狀暫時減輕，病情似乎好轉(zhuǎn)	A.癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時消退 B.部分癌腫脫落
8.Horner綜合征	壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)

二、食管癌的診斷手段選擇（TANG）

題干	選項
1.確診、最重要	A.上消化道內(nèi)鏡
2.普查、篩選	B.食管脫落細胞
3.不能選用內(nèi)鏡	C.食管X線稀鋇雙重對比造影
4.顯示食管與鄰近器官的關(guān)系、確定放射治療靶區(qū)	D.CT
5.判斷浸潤層次、向外擴展深度以及有無周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移；腫瘤分期、制訂治療方案、評估手術(shù)切除可能性，以及判斷預(yù)后	E.超聲內(nèi)鏡（EUS）