相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）腹痛——主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

①性質(zhì)：突然起病，刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇。

②部位：中上腹，可向腰背部呈帶狀放射。

③緩解：彎腰抱膝位可緩解；不能為胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食加重。

④預(yù)后：輕癥3～5天即緩解；重癥持續(xù)較長(zhǎng)，可引起全腹痛。

⑤例外：年老體弱者可無(wú)或輕微。

（2）惡心、嘔吐和腹脹：嘔出食物和膽汁，吐后腹痛不減輕。

（3）水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及代謝紊亂：

低血鉀，脫水。嘔吐頻繁可有代堿。

重癥者：低鈣血癥（＜2），血糖增高。明顯脫水與代酸。

（4）手足搐搦——低血鈣引起——預(yù)后不良表現(xiàn)。

機(jī)制：①大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，鈣大量消耗；②甲狀腺分泌降鈣素。

（5）低血壓或休克：重癥。皮膚蒼白、煩躁不安、濕冷等；極少數(shù)可突發(fā)休克，甚至猝死。

（6）發(fā)熱。

2.體征

（1）輕癥：上腹部壓痛。黃疸。

（2）重癥：上腹或全腹明顯壓痛，出現(xiàn)腹肌緊張壓痛和反跳痛。腸鳴音減弱或消失，移動(dòng)性濁音（+），并發(fā)膿腫時(shí)可觸及有明顯壓痛的腫塊。

伴麻痹性腸梗阻：可有明顯腹脹，腹水征（+）。

①Grey－Turner征：胰酶、壞死組織及出血，沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色；

②Cullen征：臍周皮膚青紫。

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