患兒女，8月齡。發(fā)熱4天，體溫38.0～39.5℃之間。伴流涕、流淚、咳嗽。昨日白天出皮疹，晚上體溫更高，達(dá)40℃．哭鬧加劇，不伴嘔吐，大便稀。查體，耳后、顏面、軀干、四肢均見(jiàn)紅色斑丘疹，高出皮膚表面。咽充血，眼結(jié)膜充血，口腔頰黏膜見(jiàn)多枚灰白色小點(diǎn)，大小為0.5～1mm。頸淺淋巴結(jié)輕度增大，肺部干啰音。腹軟，肝、脾均可觸及，四肢肌張力正常。該患兒最可能的疾病是？

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.流感

D.皰疹性咽峽炎

E.水痘

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)麻疹高熱、流淚流涕、出疹后熱度更高、口腔頰黏膜見(jiàn)多枚灰白色小點(diǎn)的特點(diǎn)，抓住出疹順序，考慮麻疹。風(fēng)疹和水痘是發(fā)熱、出疹性疾病，需要和麻疹鑒別。二者均為不同病毒所致。風(fēng)疹病程短，病情輕，出疹后無(wú)體溫更高，疹消得快，口腔無(wú)白色小點(diǎn)；水痘的疹型為水皰，火山口樣改變，伴抓痕、痂皮多樣皮損，與題干不符。皰疹性咽峽炎有發(fā)熱，流口水，咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處布多枚皰疹，周?chē)t暈，頰光滑，無(wú)白色小點(diǎn)，無(wú)皮疹，表現(xiàn)與題干不符。流感有高熱、流涕流淚、咽充血，無(wú)口腔黏膜白色小點(diǎn)，無(wú)皮疹，表現(xiàn)與題干不符。

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