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房室傳導阻滯的治療方案有哪些?

2020-06-15 19:49 醫(yī)學教育網
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房室傳導阻滯的治療方案有哪些?考生是不是都掌握了呢?快來跟著小編檢驗一下自己吧!

1.積極治療可以去除的病因。而且不同病因導致房室傳導阻滯其治療不同。一度房室傳導阻滯與二度I型房室傳導阻滯心室率不太慢著,無需特殊治療。二度II型與三度房室傳導阻滯患者如果心室率顯著緩慢,伴有明顯癥狀或血流動力學障礙,甚至阿斯綜合癥發(fā)作的患者,應考慮給予起搏治療。

2.維持一定水平的心室率,保持較理想的心排出量。輕度房室傳導阻滯,或高度阻滯,但心室率<40次/min者,可用阿托品、心寶等藥物;急性發(fā)生者可用潑尼松或地塞米松及心肌營養(yǎng)藥。重度阻滯或心室率<40次/min或癥狀較顯著者,可選用下列藥物:

麻黃素25mg,3——5/d。

異丙腎上腺素10mg,舌下含用,每2——6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中緩慢靜滴。適用于任何部位的房室傳導阻滯。但用于急性心肌梗塞時應十分慎重,因為心肌梗死本身已經導致心肌缺氧,若此時再加用本藥,將導致耗氧量進一步加重,這可能導致嚴重的室性心律失常

阿托品注射或口服。伴缺氧、酸中毒時,可用5%碳酸氫鈉100——200ml、1.87mol乳酸鈉40——60ml靜脈緩慢注射。阿托品可以提高房室傳導阻滯的心率。適用于阻滯在房室結的患者。

3.上述治療無法防止阿-斯綜合征發(fā)作時,應考慮安裝臨時或永久性人工心臟起搏器。

4.首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質激素抑制非特異性炎癥,阿托品等解除迷走神經的作用,停止應用導致房室傳導阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導阻滯預后好,無需特殊處理。

5.阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用,但也可加速心房率。使二度房室傳導阻滯加重,故對第二度Ⅱ型房室傳導阻滯不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯如QRS波群增寬畸形,臨床癥狀明顯,尤其是發(fā)生心原性昏厥者,宜安置人工心臟起搏器。

6.完全性房室傳導阻滯,心室率在40次/分以上,無癥狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如癥狀明顯或發(fā)生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)并準備安置人工心臟起搏器。

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