新加坡是一個現(xiàn)代化的國家，快節(jié)奏、高強度的工作成為這種現(xiàn)代文明的體現(xiàn)，醫(yī)院也同樣存在著患者周轉(zhuǎn)率高、危重患者多、工作強度大的特點。護理人員面臨著繁重的任務(wù)，有效地護理管理在完成護理工作中起著舉足輕重的作用。筆者曾在新加坡國立大學(xué)醫(yī)院進行了為期兩年的培訓(xùn)，對其管理工作感觸頗深，現(xiàn)將其管理特點總結(jié)如下：

　　1、管理者擁有充分的職權(quán)

　　護理部主任由醫(yī)院董事會聘用，護理部主任與護士長、護士長與護士之間是雇用與被雇傭的關(guān)系，上一級管理人員有權(quán)聘用或解雇下一級人員，而下一級人員的工資、晉升等均由上一級人員向人事部門推薦。這種雇傭與被雇傭關(guān)系形成了一種“志愿”的工作關(guān)系，使管理者的意圖易于貫徹、執(zhí)行。

　　2、積極的競爭氛圍

　　在工作中，不同學(xué)歷、能力的護士承擔(dān)不同的護理工作，每個注冊護士可負(fù)責(zé)6～10個患者的護理工作，護士長會讓那些業(yè)務(wù)能力強的護士去管理危重、疑難患者。又如在每個班次（包括夜班）都設(shè)立一個護士作為本班次的“主管護士”，護士長在班時由護士長承擔(dān)。“主管護士”必須是由具有專科護理培訓(xùn)學(xué)歷、工作經(jīng)驗豐富的護士承擔(dān)。這些護士在工作中承擔(dān)更多的責(zé)任，工資也較一般護士高，也有更多的晉升機會。不同的工作量、責(zé)任、待遇成為護士積極向上的動力，這樣病區(qū)內(nèi)形成了良好的競爭氛圍，護理人員勇于承擔(dān)任務(wù)，工作兢兢業(yè)業(yè)。

　　3、良好的職業(yè)道德

　　重視對護士職業(yè)道德的培養(yǎng)是新加坡護理管理的又一特色。教育廣大護士把能夠提供讓患者滿意的服務(wù)、完成高強度的護理任務(wù)作為她們能力的體現(xiàn)，是“自我價值”的實現(xiàn)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理良好的職業(yè)道德促使她們能自發(fā)、主動地完成工作。新加坡護理工作者面臨著極其繁重的護理任務(wù)，在國立大學(xué)醫(yī)院1996年工作量統(tǒng)計中患者平均住院天數(shù)只有5.9d，患者只在病情危重的階段住在醫(yī)院里，稍有好轉(zhuǎn)便轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)，而且?guī)缀跛�有的患者都沒有陪住，基礎(chǔ)護理工作均由護士承擔(dān)，她們每天上午僅為患者洗澡就要花2h左右，而她們毫無怨言，自發(fā)、自愿地為患者服務(wù)，把滿足患者的需求作為自己工作的意義，由于工作量繁重，她們經(jīng)常早來晚歸，主動加班。

　　4、體現(xiàn)法制觀念

　　新加坡以“法制之國”著稱于世，這一點也充分體現(xiàn)在護理工作中。在護校學(xué)習(xí)的課程中設(shè)有有關(guān)法律的內(nèi)容，所有護理記錄都?xì)w入病歷作為法律依據(jù)。患者法律意識強，他們充分利用法律來保護自己的權(quán)益，因而涉及醫(yī)療護理的案件也紛繁復(fù)雜，醫(yī)護人員也經(jīng)常須在法庭上作證。避免承擔(dān)法律責(zé)任也成為促使護理人員不斷學(xué)習(xí)、做好本職工作的推動力。

　　新加坡護理人員高負(fù)荷嚴(yán)等級

　　在中國，護理人員只有“護士”這一個類別，而新加坡把護理人員分為三類，他們有男有女，各負(fù)其責(zé)，明確分工，等級頗為森嚴(yán)。一類是正式的注冊護士，二類是助理護士，三類是護理員。當(dāng)然各等次也有年資高低的區(qū)別，相當(dāng)于咱們國內(nèi)的職稱差別。

　　第一類是護士，即注冊護士。護士從上至下包括有護士長、高年資護士、低年資護士及培訓(xùn)護士。在中央醫(yī)院，護士的職業(yè)裝是綠色的，象征著生命和希望。新加坡當(dāng)?shù)氐淖o士大部分畢業(yè)于南洋護理學(xué)院，持中專文憑，少部分畢業(yè)于英美澳洲等國家。除了護士長負(fù)責(zé)全科病人的診療、護理計劃之外，其余護士不論年資高低，每人負(fù)責(zé)9～12個病人，從吃、喝、拉、撒、睡到具體的診療和護理事宜都應(yīng)做到心中有數(shù)。各班次（早、中、晚）中都有比例適當(dāng)?shù)母�、低年資護士，以便形成指導(dǎo)和被指導(dǎo)的關(guān)系。護士的工作范疇概括起來有三點，一是同醫(yī)生一起查房，匯報病人一天的病情、診療和護理狀況，和醫(yī)生討論病人下一步的診療和護理計劃，并執(zhí)行醫(yī)囑；二是執(zhí)行各種護理技術(shù)操作，如給靜脈或口服藥、更換敷料、導(dǎo)尿等；三是組織及實施各種診療護理計劃。從低年資護士到高年資護士，一般也就五年的時間，只要努力工作，會很快得到提升的，至于護士長，則需要經(jīng)驗、閱歷、能力和出眾的教育背景，否則，難以負(fù)重。

　　往下就是助理護士，又稱入圍護士。助理護士也著綠色裝，但領(lǐng)子是白綠相間的小細(xì)格，以此區(qū)別于護士。畢業(yè)院校是新加坡的護理學(xué)校，受過兩年的護理教育，畢業(yè)后才可到病房工作。助理護士和護理員在病房通稱護士的下屬，即配合護士完成病人生活護理的人員。助理護士日常工作是給病人進行鼻飼、喂藥、出入量的記錄和計算、更換輸液瓶、翻身、洗浴等基礎(chǔ)護理工作，也可做一些簡單的護理操作，如末端血糖的測定、從手術(shù)室接回病人、導(dǎo)尿等工作。一個踏實、肯干，與護士配合默契的助理護士，常會使主管護士省去不少的心。助理護士晉升為護士除了工作經(jīng)歷外，必須通過新加坡衛(wèi)生部的注冊護士資格考試，并由所在科室護士長認(rèn)可工作成績才行。

　　第三類是護理員。他們的衣服是淺藍色的，標(biāo)志很明顯，讓外人一眼就能分辨出來。大多來自菲律賓，在自己的國家受過四年的本科護理教育，因菲律賓就業(yè)形勢緊張，紛紛到國外謀前程。工作職責(zé)基本等同于助理護士，但在許多方面受限，如只能送病人到手術(shù)室，不能從手術(shù)室接病人回病房，偶爾可外出去取藥取血。勤奮的護理員經(jīng)過一到兩年的工作，就可被護士長提升為助理護士，薪金就會大幅上漲，畢竟是件高興的事情。能很快晉升為助理護士，這也是他們愿意留下來，繼續(xù)為新加坡護理事業(yè)作貢獻的最大動力吧。盡管如此，仍擋不住滾滾的護理人員流失，大批在新加坡受訓(xùn)后的菲律賓助理護士和護理員紛紛赴英美等國工作，以賺取更高的薪金。

　　另外還有病房里的阿媽，雖說她們不是護理人員，但也直接接觸病人，幫助護理人員工作，是不可或缺的工作伙伴。阿媽多為年老的華人或馬來婦人，基本上沒受過教育，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有的連自己的名字都不會寫。病房里有個華人阿媽叫“a－boy”，想必是英殖民者給尚在襁褓中的女嬰起的名吧，滿足華人重男輕女的思想。“a－boy”非常能干，說話脆得像嘣豆子，她干活不偷懶，嘴也不偷懶，常嘰里呱啦地說個不停。阿媽的主要工作是清洗大小便器，按時間點伺候病人大小便；制作早上的咖啡，收拾餐具等等。阿媽也上夜班，a－boy已年過六十，我問她為何不在家享清福，反要來像戰(zhàn)場一樣忙碌緊張的病房上班，做這么多辛苦事？她答道：我不像你們中國的老人，有退休金可拿，不工作就沒得吃。她知道我來自西安后，就給我說：西安人好兇，我去看兵馬俑，見農(nóng)村人家中的葡萄長得好，伸進頭去看，不料給主人罵個半死“看，看什么看，走走走！”她的話說得我一臉慚愧，幸虧在座的馬來人、印度人、菲律賓人聽不懂。要不，他們會用什么樣的眼光來看中國，看我呀！

　　護理人員的短缺，是一個世界性問題�，F(xiàn)在各國都把眼光投向了人力資源豐富的中國市場，赴英美等國工作的各層次護理人員也越來越多。然而，要真正達到他們國家對各級護理人員的要求，以及提高我們國家的護理水平，我們現(xiàn)行的護理體系和教育應(yīng)盡快改革，以適應(yīng)現(xiàn)代社會的要求。