臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能胸痛考試重點：胸痛的診斷標準與常見的病因。詳細內容如下：　　

　　1.青壯年的胸痛常見于哪些疾??？

　　青壯年胸痛應注意：膜炎、肺炎、發(fā)性氣胸、心肌病、風濕性心臟病等

　　2.老年人的胸痛應注意哪些問題？

　　老年人應注意心絞痛與心肌梗塞。

　　3.影響胸痛的因素有哪些？

　　勞累、過強體力活動、精神緊張、可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，應用硝酸甘油片，可使絞痛緩解而心肌梗塞則無效。胸膜炎及心包炎的胸痛則可因大力呼吸及咳嗽而加劇。反流性食管炎的胸骨后燒灼痛，在服用抗酸劑和促動力藥物（如嗎丁淋等）后可減輕或消失。呼吸或咳嗽時加劇，則痛可能是呼吸系疾病所致，如胸膜炎。心前區(qū)痛，舌下含硝酸甘油可迅速緩解者多為心絞痛?？崭箷r胃痛發(fā)作，在進食或應用抗酸藥物后痛可緩解者，多為十二指腸潰瘍。進肥膩食物后腹部劇痛可能與膽囊或胰腺疾病有關。疼痛于運動后出現，休息后緩解可能是缺血所致。痛可因某種體位或活動而誘發(fā)或緩解者，提示疼痛來源于骨路、關節(jié)、肌肉或韌帶的疾病。因咳嗽、打噴嚏、用力而激發(fā)疼痛者，通常為神經根、韌帶病變。刺激皮膚使疼痛加劇者，多為周圍或中樞神經系統(tǒng)感覺神經元病變。

　　4.胸痛的伴隨癥狀有哪些？

　　①胸痛伴吞咽困難者提示食管疾?。ㄈ绶戳餍允彻苎祝虎喟橛锌人曰蚩┭咛崾緸榉尾考膊?，可能為肺炎、肺結核或肺癌；②伴呼吸困難者提示肺部較大面積病變，加大葉性肺炎或自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎，以及過度換氣綜合征。

　　5.胸病的性質有哪些？

　　服痛性質帶狀皰疹呈刀割樣前或灼痛。食管炎則多為燒灼痛。心絞痛呈絞窄樣并有窒息感，心肌梗塞則痛更劇烈而持久并向左肩和左壁內側放射。干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。肺癌常有胸部悶痛。醫(yī)學教.育網搜集整理肺梗塞則表現突然的劇烈刺痛、絞痛，并伴有呼吸困難與紫紺。

　　胸痛的伴隨癥狀有哪些？

　?、傩赝窗橥萄世щy者提示食管疾?。ㄈ绶戳餍允彻苎祝?；⑧伴有咳嗽或咯血者提示為肺部疾病，可能為肺炎、肺結核或肺癌；②伴呼吸困難者提示肺部較在面積病變，加大葉性肺炎或自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎，以及過度換氣綜合征。