張某，35歲，右下肢癤腫，口服抗生素治療未見好轉(zhuǎn)，3天后下肢紅腫疼痛，發(fā)熱，繼之出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，呼吸困難，神志模糊，心率112次／分，血壓90／66mmHg。血常規(guī)檢查白細胞24×109／L，中性粒細胞為0.90。臨床診斷應考慮為( )

A.皮膚感染

B.多臟器功能障礙綜合征

C.呼吸道感染

D.心律失常

【正確答案】

B

【提問】為什么

【回答】學員shi827331，您好！您的問題答復如下：

多臟器功能障礙綜合征一般系指人體各臟器功能正常或相對正常情況下，由于嚴重創(chuàng)傷，感染性休克，或突發(fā)意外事故等出現(xiàn)二個或二個以上臟器功能同時或相繼發(fā)生衰竭或功能不全。

完整的MODS診斷依據(jù)是：①誘發(fā)因素（嚴重創(chuàng)傷、休克、感染、延遲復蘇以及大量壞死組織存留或凝血機制障礙等）；②全身炎癥反應綜合征（SIRS）（膿毒癥或免疫功能障礙的表現(xiàn)及相應的臨床癥狀）；③多器官功能障礙（兩個以上系統(tǒng)或器官功能障礙）。

器官功能障礙發(fā)生率最高的是肺功能障礙，其次是胃腸及腎功能障礙。以腎功能障礙的死亡率最高。

患者癤腫未能有效控制，感染加重，出現(xiàn)全身炎癥反應，及心肺功能障礙，故選B。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學