關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項(xiàng)正確（ ）

A.發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱

B.低血壓休克期的治療應(yīng)以血管活性藥物為主

C.病程第7日后可用肝素抗凝治療

D.無(wú)尿者可用甘露醇靜推以促進(jìn)利尿

E.病程早期可抗病毒治療

【正確答案】

E

【提問(wèn)】？

【回答】學(xué)員shi827331，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1.在發(fā)熱期應(yīng)用大量解熱鎮(zhèn)痛藥可以導(dǎo)致病人大量出汗造成病人虛脫。

2.低血壓休克期的治療應(yīng)該以擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂為主。

3.題干上說(shuō)病程第7日后我覺(jué)得相當(dāng)于少尿期，或者少尿期后的多尿期。肝素這種藥可以誘導(dǎo)血小板減少癥。全身各個(gè)臟器差不多都有損害，但主要是腎臟。流行性出血熱本身腎功能不全這個(gè)都清楚。所以不能用肝素。

4.在少尿期的時(shí)候，臨床是酌情使用甘露醇，但經(jīng)常遇見(jiàn)無(wú)效的。如果病人無(wú)效，會(huì)造成因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)穩(wěn)定這個(gè)時(shí)期的內(nèi)環(huán)境也不利。那么常用的藥物是什么呢？是速尿。

教師358很高興為你解答。

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【追問(wèn)】那么發(fā)熱期的正確處理是什么呢？

【回答】學(xué)員hj0501，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

發(fā)熱期

1.控制感染：利巴韋林，每日1g，加入10%葡萄糖液靜滴，持續(xù)3～5日。

2.減輕外滲：早期臥床休息，為降低血管通透性可給予路丁、維生素C等。發(fā)熱后期給予20%甘露醇125～250ml靜滴，以提高血漿滲透壓，減輕外滲和組織水腫。

3.改善中毒癥狀: 物理降溫為主，重者可給予地塞米松5～l0mg靜滴。

4.預(yù)防DIC: 給予低分子右旋糖酐或丹參注射液，以降低血液黏滯性。

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病學(xué)