【提問】急性腎小球腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點(diǎn)

【回答】學(xué)員18708611369，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性腎小球腎炎

【診斷】

一、病史及癥狀

大多數(shù)發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚感染史，突然出現(xiàn)血尿或水腫，輕者晨起眼瞼水腫，重者水腫波及全身并伴有尿量減少、體重增加。部分患者有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐及腰部鈍痛。應(yīng)注意發(fā)病時(shí)有無(wú)高熱、尿路刺激癥狀，既往有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、血尿及水腫史。

二、體檢發(fā)現(xiàn)

輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫，重者可出現(xiàn)胸、腹水，全身水腫。多伴輕、中度血壓增高醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

三、輔助檢查

蛋白尿輕重不一（1～3g/d），都有鏡下血尿，紅細(xì)胞呈多形性、多樣性，有時(shí)可見紅細(xì)胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細(xì)胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）可陽(yáng)性。血尿素氮及肌酐可有一過性升高，血清總補(bǔ)體（CH50）及C3下降，多于8周內(nèi)恢復(fù)正常，可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。

紫癜性腎炎，又稱過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官)出現(xiàn)腎臟損害時(shí)的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，有的或可以同時(shí)并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無(wú)癥狀性的尿異常。

腎外癥狀

1.皮疹：為本病首發(fā)和主要臨床表現(xiàn), 表現(xiàn)發(fā)生在四肢遠(yuǎn)端、 臀部及下腹部, 多對(duì)稱性分布, 稍高于皮膚表面, 可有癢感, 1～2 周后逐漸消退, ?？煞峙霈F(xiàn)。從紫癜到腎臟損害間隔時(shí)間少于2周。

2.關(guān)節(jié)癥狀：是本病常見癥狀,特點(diǎn)為多發(fā)性、 非游走性, 多發(fā)于踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛。

3．胃腸道癥狀：?？梢姷? 主要表現(xiàn)為腹痛, 腹部不適以及腹瀉。常見部位為臍和下腹部。腹痛有時(shí)可表現(xiàn)為陣發(fā)性腸絞痛。

4．其他：淋巴結(jié)腫大, 肝脾腫大及神經(jīng)系統(tǒng)受累如頭痛、抽搐和行為異常等。

腎臟表現(xiàn)主要表現(xiàn)為尿異常,表現(xiàn)蛋白尿、 血尿，部分患者有腎功能下降。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)