【提問】高血壓病并發(fā)急性左心衰竭者應(yīng)首選藥？

【回答】學(xué)員y2012yh，您好！您的問題答復(fù)如下：

卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。該藥可降壓，增加腎血流量，保護(hù)腎臟。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

【作用】抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使醛固酮釋放減少；還可抑制緩激肽的分解，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。

本類藥物特點(diǎn)：①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對心輸出量無明顯影響。②能防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者德血管壁增厚、心肌肥大和心室重構(gòu)。③能增加腎血流量，保護(hù)腎臟。④能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變。⑤久用不易產(chǎn)生耐藥性。

【應(yīng)用】各型高血壓，對原發(fā)性及腎性高血壓均有效，對血漿腎素活性高者療效好。對中、重度高血壓需與利尿藥或鈣拮抗藥合用。也用于慢性充血性心功能不全的治療。

【常用制劑】卡托普利（巰甲丙脯酸）、伊那普利、賴諾普利、喹那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等。

【不良反應(yīng)】較少，劑量過大致低血壓；久用可引起咳嗽，停藥后可消失；尚有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫、腎功能損害?？ㄍ衅绽糜每山档脱\引起皮疹、味覺改變等癥狀。

呋塞米可以快速減輕血容量，減輕心臟前負(fù)荷。不僅迅速降壓，還可以改善心力衰竭的狀況，所以1小題選呋塞米。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)