【女性生殖系統(tǒng)】

關于母兒血型不合，下述哪項不正確

A.母兒Rh血型不合時，第一胎時便可發(fā)生新生兒溶血癥

B.母兒ABO血型不合時，第一胎便可發(fā)生新生兒溶血癥

C.母Rh陽性，父Rh陽性，新生兒一般不會發(fā)生溶血

D.母血型為O，父血型為A或B時，可能發(fā)生新生兒溶血

E.母血型為A，一般不會發(fā)生新生兒ABO溶血

【答案】A

【解析】

B.母兒ABO血型不合時，第一胎便可發(fā)生新生兒溶血癥：ABO血型不合多見于母親為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體，胎兒多數(shù)是A型，特別多見于A1型，其次為A2型及B型。理論上倘若母親為A型或B型，與胎兒血型不合，也會使胎兒發(fā)病。

C.母血型為A，一般不會發(fā)生新生兒ABO溶血：ABO血型不合多見于母親為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體，胎兒多數(shù)是A型。

D.母Rh陽性，父Rh陽性，新生兒一般不會發(fā)生溶血：當母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發(fā)生溶血。母Rh陽性，父Rh陽性，新生兒一般不會發(fā)生溶血醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

E.母血型為O，父血型為A或B時，可能發(fā)生新生兒溶血：ABO溶血時，孕婦必為O型，丈夫為A型、B型或AB型時，胎兒才有可能為A型或B型，從而產(chǎn)生溶血癥。當然，如果父親的血型為O型或A2型時，胎兒的血型就可能是O型或A2型，即使母親為）型血，也不會引起血型不合。

【兒科學】

8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次／日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細胞2～3個／HP，大便細菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×109／L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

A.致病性大腸桿菌腸炎

B.細菌性痢疾

C.病毒性腸炎

D.金葡菌腸炎

E.真菌性腸炎

【答案】C

【解析】

大便鏡檢：白細胞2～3個／HP，大便細菌培養(yǎng)陰性，沒有提示有細菌感染。

病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時，發(fā)生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細胞鈉轉運功能障礙，水和電解質(zhì)進一步喪失醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【呼吸系統(tǒng)】

關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的

A.秋季發(fā)病多

B.兒童青少年多

C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成

D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)

E.可以無癥狀

【答案】C

【解析】

支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或小葉性肺炎、細支氣管炎，亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。

X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變，發(fā)生肺實質(zhì)病變后常于一側肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影，呈支氣管肺炎征象。

不會引起肺炎性浸潤和空洞形成。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第6期（word版下載）

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