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臨床助理醫(yī)師論壇學(xué)員yowen為廣大臨床助理醫(yī)師考生提供:
經(jīng)典病歷——克隆氏?。╟rohn) 來源: 孫亮亮的日志
患者,男性,29歲,主因腹痛約20小時而入院。病人開始時上腹部疼痛,陣發(fā)性加劇,伴有發(fā)燒、惡心嘔吐。后轉(zhuǎn)移到右下腹部,二便正常。
體檢:體溫38.5攝氏度,脈搏100次(每分),血壓 100/80毫米汞柱,腹軟,肝脾未觸及,右下腹壓痛并有反跳痛,腸鳴音正常。
化驗:血白細(xì)胞23*10⒐/L、中性0.90.
符合闌尾炎急性診斷。經(jīng)手術(shù)發(fā)現(xiàn)闌尾炎充血表面有多量膿性纖維滲出。切除闌尾,當(dāng)時未詳查回盲部情況,出院兩個月后,自覺陣發(fā)性下腹痛,惡心、有時口吐胃內(nèi)容物。發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊,逐漸增大,偶有腹瀉=腹脹、排便排氣后好轉(zhuǎn)。半年后再次住院,體檢:生命體征正常。鎖骨上淋巴結(jié)不大,右下腹髂凹部捫及一腫塊約4*5CM大小,輕度壓痛,表面光滑,較固定。直腸指檢:右側(cè)觸痛,未捫及包塊。
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