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臨床助理醫(yī)師高血壓腎病的危害

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高血壓腎病的危害是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員臨床助理醫(yī)師學(xué)員為大家提供的:

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化和惡性小動脈腎硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病,高血壓及腎功能衰竭。多有常年高血壓病史,腎小管的損害多早于腎小球,夜尿增多,尿濃縮功能減退,尿改變較輕,有輕度的蛋白尿,可有鏡下血尿及管型,常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。

而腎臟本身就是一個由毛細血管圍繞而成的器官。用于過濾體內(nèi)毒素,同時防止蛋白,血細胞等物質(zhì)漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞,造成惡性循環(huán)。時間長久造成的破壞難以逆轉(zhuǎn),腎臟會代償增大,直至提前衰竭。這就是為什么有血尿不可怕,可怕的是有蛋白尿。

常見病因有:高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴重程度和持續(xù)的時間呈正相關(guān)。其他可能的影響因素包括性別、種族、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥,這些因素相互影響,進一步加重腎臟損害。男性較女性更易發(fā)生腎損害。原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡一般在25~45 歲,而高血壓引起腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡一般為 40~60歲。最早的癥狀可能為夜尿增多,反映了腎小管已經(jīng)發(fā)生了缺血性病變,尿的濃縮功能開始減退。然后出現(xiàn)蛋白尿,表明腎小球已發(fā)生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度(+或++),24 小時尿蛋白定量一般不超過 2克,但有少數(shù)病人有大量蛋白尿。尿沉渣顯微鏡檢查紅細胞和管型很少,個別病人因腎小球毛細血管破裂發(fā)生短暫性肉眼血尿。有研究證實在原發(fā)性高血壓患者中有萬分之一會發(fā)展為腎功能衰竭,未經(jīng)治療的高血壓患者的腎功能下降較無高血壓者明顯。

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