【內(nèi)分泌系統(tǒng)】

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥核素131I治療前的準(zhǔn)備是

A.普萘洛爾

B.復(fù)方碘溶液（Lugo液）

C.甲巰咪唑

D.核素1311吸收試驗(yàn)

E.甲狀腺B超

【答案】D

【解析】甲狀腺B超用來(lái)觀察甲狀腺結(jié)構(gòu)是否異常，故不選E；甲巰咪唑（他巴唑）廣為應(yīng)用臨床治療甲亢，不適用于甲亢核素l31I治療前的準(zhǔn)備，不選C；復(fù)方碘溶液用來(lái)治療甲狀腺危象，故不選B；普萘洛爾（心得安）用來(lái)控制甲亢引起的心動(dòng)過(guò)速，故不選A；131I吸收率試驗(yàn)對(duì)于抗甲狀腺藥物劑量的計(jì)算很重要。故本題選D醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.手術(shù)治療甲亢長(zhǎng)期治愈率達(dá)

A.90%

B.80%

C.75%

D.70%

E.65%

【答案】A

【解析】手術(shù)、放射性碘及抗甲狀腺藥物是治療甲亢的主要方法。我國(guó)目前手術(shù)治愈率仍長(zhǎng)期達(dá)90%以上，手術(shù)死亡率低于1%，故本題選A.

3.甲狀腺大部分切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥是

A喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

B喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

C呼吸困難和窒息

D甲狀腺危象

E手足抽搐

【答案】C

【解析】甲狀腺大部分切除術(shù)后主要并發(fā)癥有：①術(shù)后呼吸困難和窒息，②喉上神經(jīng)損傷，③喉返神經(jīng)損傷，④手足抽搐，⑤甲狀腺危象，呼吸困難和窒息是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，故選C.

4.男，43歲，3年前確診Graves病，間斷用甲硫咪唑、中藥、針灸治療1年多，近半年雙眼瞼紅腫，怕光流淚、眼球突出，診斷Graves病甲亢，浸潤(rùn)性突眼，目前甲亢的治療選擇醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A抗甲狀腺藥物

B甲狀腺次全切除術(shù)

C核素131I

D復(fù)方碘溶液

Eβ受體阻滯劑

【答案】B

【解析】Graves病手術(shù)治療是常用方法，手術(shù)為甲狀腺次全切除術(shù)，Graves病伴嚴(yán)重突眼應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療保護(hù)眼睛，不宜做甲狀腺次全切及131I治療，早期選用免疫抑制劑。故目前的治療應(yīng)首先手術(shù)，應(yīng)選B.

5.女，35歲，甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí)，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見(jiàn)血液滲出，應(yīng)緊急采取的措施是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A建立靜脈通道，推注鈣劑

B呼叫麻醉科氣管插管給氧

C請(qǐng)耳鼻喉科急癥氣管切開(kāi)

D拆開(kāi)切口縫線，清楚血腫

E松解切口敷料，吸氧觀察醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

【答案】D

【解析】據(jù)癥狀患者發(fā)生了術(shù)后呼吸困難，其切口敷料可見(jiàn)血液滲出，可初步判斷是由血腫導(dǎo)致，血腫壓迫所致的呼吸困難，多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周?chē)浗M織滲血引起，如呼吸困難嚴(yán)重，則不允許搬動(dòng)，應(yīng)在床邊拆開(kāi)切口及頸前肌，清除血腫，嚴(yán)密止血，其他處理方法不正確，故本題選D.

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