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醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第26期

2013-04-11 14:02 來源:
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副乳的診斷標準是()

A.腋窩突處可及柔軟腫塊,邊界不清,無壓痛

B.乳腺皮下可及孤立圓形腫塊,邊界清楚,質(zhì)地較硬醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

C.有乳房外傷史;局部可見紅腫熱痛,偶可觸及邊緣不清的腫塊;局部穿刺吸出物為血液

D.多有先天性乳頭凹陷畸形,乳頭孔有粉刺樣或油脂樣物溢出

E.好發(fā)于年輕婦女,多見于妊娠期或哺乳期:局部癥狀顯著,發(fā)病后患乳迅速增大

學員提問:副乳指的什么?

答案與解析:副乳:即多乳,可以發(fā)生在乳線上的任何部位,但最常見的部位是在腋前緣處,亦可見于腋中央和腹壁。偶爾也可見于腹股溝處,但極少見。一般發(fā)生在腋前區(qū)或腋下,也可見于胸壁、腹部等。是女性常見的一種乳房發(fā)育畸形。它常為發(fā)育不全的組織。多數(shù)像嬰兒的乳房。或者只見一點皮膚色素加深。中央可有一點點皮膚增厚。類似小小的乳頭,有的僅有乳腺,有的僅有乳頭,但也有在腋部可見完整的乳體(乳頭,乳暈,腺體),且較大。月經(jīng)前副乳也發(fā)脹疼痛,妊時明顯增大,有乳頭著在哺乳期間甚至還分泌出乳汁來。

副乳有三種情況:

(1)有乳腺組織無乳頭;

(2)有乳頭無乳腺組織;

(3)有乳頭又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳,同正常乳房一樣受性激素的影響,呈周期性變化,經(jīng)前期脹痛,還可發(fā)生與正常乳腺相同的常見疾病,如增生、囊腫、副乳腺癌等醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

方劑學】

患者王某,男,64歲。上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩。治宜選用()

A.藿香正氣散

B.平胃散

C.連樸飲

D.甘露消毒丹

E.茵陳蒿湯

本題答案為C。

學員提問:連樸飲的組成

答案及解析:【組成】制厚樸二錢(6g),川連、姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一錢(各3g),香豉炒、焦梔各三錢(各9g),蘆根二兩(60g)。

【主治】濕熱霍亂。上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑等醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【正文】用法:水煎溫服。

方歌:連樸飲用香豆豉,菖蒲半夏焦山梔,

蘆根厚樸黃連入,濕熱霍亂此方施。

功用:清熱化濕,理氣和中。

運用:

1.此乃濕熱霍亂之主方。以吐瀉煩悶,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為證治要點。亦可用于濕溫病而見身熱心煩,胸悶嘔惡,溲赤苔黃者。

2.本方治證以嘔吐為主,若腹瀉較著者,宜加扁豆、薏苡仁以利濕止瀉。

3.適用于急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒等屬濕熱并重者。

所以本題選擇C項。

【中藥學】

大黃的使用注意,下列哪項說法不妥()

A.婦女月經(jīng)期慎用

B.婦女哺乳期慎用

C.孕婦便秘忌用

D.孕婦忌用

E.陰疽忌用

學員提問:D也說的很絕對啊為什么不欠妥?

答案及解析:本題答案為C。

這是個范圍大小的問題,孕婦忌用包含孕婦便秘忌用,而且在孕婦懷孕期間出現(xiàn)火熱上炎之咽痛,血熱吐衄等證都是忌用的。范圍大的一般為正確說法,而在比較詳細的應用中,一般有特殊的情況,比如大黃用于孕婦便秘就不是完全忌用的,當孕婦出現(xiàn)便秘比較嚴重時,可以通過后下,或久煎的方法減輕苦寒藥性,從而酌情選用于孕婦便秘

【診斷學基礎】

單側眼球凹陷見于()

A.Horner綜合征

B.腦血管疾病

C.嚴重脫水

D.甲亢

E.顱內(nèi)病變

學員提問:Horner綜合征是什么征?

答案及解析:本題答案為A。

Horner綜合征:是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞,引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼壓低,同側面部無汗和溫度升高,淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時常有虹膜色素缺失。

【傳染病學】

下列哪項不是肝損傷嚴重程度的指標()

A.ALT

B.膽紅素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活動度

學員提問:??

答案及解析:本題答案為A。

ALT在肝細胞中含量較多,且主要存在于肝細胞的可溶性部分,當肝臟受損時,此酶可釋放入血,致血中該酶活性濃度增加,故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng),但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。

重癥肝炎或亞急性肝壞死時,一度上升的ALT在癥狀惡化的同時,酶活性反而降低,可僅輕度增高,臨終時常明顯下降,是肝細胞壞死后增生不良,預后不佳。

少數(shù)人血清中ALT長期持續(xù)升高,肝穿無明顯病理改變,預后良好。

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