【提問】子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性改變？

【回答】學員bisheng205，您好！您的問題答復如下：

本題正確答案為B 增生晚期。

正常一個月經(jīng)周期以28日為例，子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性改變可分為3期：

(1)增生期：月經(jīng)周期的第5一14日，相當于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細胞呈增生狀態(tài)。增生期又分早、中、晚期3期。

1)增生期早期：月經(jīng)周期第5—7日。內(nèi)膜的增生與修復在月經(jīng)期即已開始。此期內(nèi)膜較薄，僅l一2mm。腺上皮細胞呈立方形或低柱狀。間質(zhì)較致密，細胞呈星形。間質(zhì)中的小動脈較直，壁薄。

2)增生期中期：月經(jīng)周期第8一l0日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯；腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形；腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，且有分裂象。

3)增生期晚期：月經(jīng)周期第11一14日。此期內(nèi)膜增厚至3—5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。間質(zhì)細胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀；組織水腫明顯，小動脈略呈彎曲狀，管腔增大。

(2)分泌期：黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。分泌期也分早、中、晚期3期。

1)分泌期早期：月經(jīng)周期第15—19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學特征。

2)分泌期中期：月經(jīng)周期第20—23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內(nèi)的糖原排人腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生、卷曲。

3)分泌期晚期：月經(jīng)周期第24—28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴張。

(3)月經(jīng)期：月經(jīng)周期第l一4日。此時雌、孕激素水平下降，使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴大。組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合婦科學