【提問(wèn)】慢性腎盂腎炎早期的腎功能減退主要表現(xiàn)

A.血尿素氮升高

B.血肌酐濃度升高

C.內(nèi)生肌酐清除率下降

D.尿濃縮功能減低

E.代謝性酸中毒

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員1505121168，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選B血肌酐濃度升高。

慢性腎盂腎炎腎功能受損時(shí)可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降，血肌酐（Cr）升高等。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】C.內(nèi)生肌酐清除率下降說(shuō)明什么呢？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員1505121168，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測(cè)定

單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿液體量，稱為腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的方法，也是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的主要指標(biāo)。因肌酐絕大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，幾乎不被腎小管排泌和重吸收，故Ccr大致等于GFR。

1.參考值 成人（體表面積以1.73m2計(jì)算）80～120ml／min。

2.臨床意義

（1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo) 當(dāng)GFR降低至正常值50%時(shí)，Ccr測(cè)定值可低至50mL／min，但血肌酐、血尿素氮測(cè)定仍可在正常范圍內(nèi)，故Ccr能較早地反映GFR。

（2）評(píng)估腎功能損害的程度 根據(jù)Ccr一般可將腎功能分為4期：①腎衰竭代償期：Ccr 51～80ml／min。②腎衰竭失代償期：Ccr 50～20ml／min。③腎衰竭期（尿毒癥早期）：Ccr 19～10ml／min。④腎衰竭終末期（尿毒癥晚期）：Ccr<10ml／min。

（3）指導(dǎo)臨床用藥 Ccr 30～40ml／min應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；Ccr 30ml／min，用噻嗪類利尿劑無(wú)效，改用袢利尿劑；Ccr ≤10mL／min，袢利尿劑無(wú)效，應(yīng)做透析治療。此外，腎功能衰竭時(shí)，凡經(jīng)腎臟代謝或排泄的藥物，可根據(jù)Ccr的降低程度來(lái)減少用藥劑量和（或）用藥次數(shù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)