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單純性甲狀腺腫-臨床助理醫(yī)師

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單純性甲狀腺腫三個時期:

1.彌漫性濾泡上皮增生(增生期) 為早期改變。當(dāng)甲狀腺素減少時,垂體促甲狀腺素增多,使濾泡上皮明顯增生。肉眼觀,甲狀腺呈彌漫性腫大,表面光滑無結(jié)節(jié)。鏡下,濾泡上皮顯著增生呈立方或柱狀,伴有小泡濾增生,內(nèi)含少量膠質(zhì)。甲狀腺功能多無改變。

2.彌漫性膠性甲狀腺腫(膠質(zhì)貯積期) 為常見類型。由于濾泡上皮增生,功能增強,使甲狀腺素達(dá)到暫時平衡,增生的上皮復(fù)舊。長期缺碘可導(dǎo)致上皮反復(fù)增生、復(fù)舊直至衰竭醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。肉眼觀,甲狀腺均勻彌漫腫大,表面光整無結(jié)節(jié),切面見大量淡褐色、半透明的膠質(zhì)。鏡下,濾泡上皮變扁平,濾泡腔高度擴張,大量膠質(zhì)堆積。

3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(結(jié)節(jié)期) 屬單純性甲狀腺腫后期。由于甲狀腺內(nèi)不同部位的濾泡上皮增生與復(fù)舊變化不一致,后期可形成不規(guī)則結(jié)節(jié)。眼觀:結(jié)節(jié)大小不一,凹凸不平,境界清楚但無完整包膜,常發(fā)生囊性變、出血、鈣化及纖維化等改變。鏡檢:濾泡大小不一,上皮扁平或低立方形。大濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì),也可見不含膠質(zhì)的小濾泡。有時可見濾泡上皮呈乳頭狀增生并突入濾泡腔內(nèi)。

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