臨床助理醫(yī)師考試之心音性質(zhì)的改變（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)）：

心音性質(zhì)的改變①單音律：心肌嚴重病變時，第一心音失去原有的性質(zhì)，且明顯減弱，第二心音也減弱，S1與S2極相似，可形成單音律；②鐘擺律：當(dāng)心率增快，收縮期與舒張期時限幾乎相等，聽診類似鐘擺聲，又稱鐘擺律或胎心律，提示病情嚴重，如大面積急性心肌梗死和重癥心肌炎等。

（1）第一心音分裂：當(dāng)左右心室收縮明顯不同步時，第一心音的兩個成分相距0.03s以上時，可出現(xiàn)第一心音分裂，心尖或胸骨左下緣可清楚聞及第一心音分裂。常見于心室電或機械活動延遲，使三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣。電活動延遲見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。機械活動延遲見于右心衰竭、先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狹窄、或心房黏液瘤等，由于三尖瓣或二尖瓣延遲關(guān)閉遲到以致第一心音分裂。

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