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食管癌術后常見并發(fā)癥及處理

2009-07-08 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  食管癌術后常見并發(fā)癥及處理:

 ?、傥呛峡诏洠侯i部吻合口瘺對病人生命不造成威脅,經(jīng)引流多能愈合;胸內(nèi)吻合口瘺對病人造成極大威脅,死亡率甚高,胸內(nèi)吻合口瘺多發(fā)生在術后5~10天,病人呼吸困難及胸痛,X線檢查有液氣胸征,口服碘水可見造影劑流出食管腔,應立即放置胸腔閉式引流、禁食,使用有效抗生素及支持治療;早期瘺的病人,可試行手術修補,并用大網(wǎng)膜或肋間肌瓣覆蓋加強。

 ?、诜尾坎l(fā)癥:包括肺炎、肺不張、肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征等,以肺部感染較為多見,應引起高度重視;術后鼓勵病人咳嗽、咳痰,加強呼吸道管理以減少術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

 ?、廴槊有兀簽樾g中胸導管損傷所致,多發(fā)生于術后2~10天,病人覺胸悶、氣急、心慌。胸水乳糜試驗陽性;一旦確診,應放置胸腔閉式引流,密切觀察引流量,流量較少者,可給予低脂肪飲食,維持水電解質(zhì)平衡及補充營養(yǎng),部分病人可愈合。對乳糜流量大的病人,應及時剖胸結(jié)扎乳糜管。

 ?、芷渌l(fā)癥有血胸、氣胸及胸腔感染,根據(jù)病情進行相應的處理。

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