【婦產科學】絕經后婦女骨質疏松的原因主要為

　　A.血鈣升高

　　B.血鈣降低

　　C.骨質停止生成

　　D.骨吸收速度加快

　　E.甲狀旁腺功能亢進癥

　　答案及解析：本題選D.

　　雌激素具有保護骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關鍵激素，其機制主要與雌激素對骨生成的直接作用以及對抗甲狀旁腺的骨吸收作用有關。骨質疏松是指骨的骨礦含量減少，與骨基質的比例下降，使骨易骨折。絕經后婦女雌激素下降，骨質吸收速度快于骨質生成，促使骨質丟失變疏松。

　　
    【婦產科學】屬于妊娠合并腸梗阻的項目，正確的是

　　A.妊娠早期腸梗阻需手術者，應行腸梗阻手術同時行人工流產

　　B.妊娠中期腸梗阻無產科指征可以手術后繼續(xù)妊娠并保胎治療

　　C.妊娠中期腸梗阻可以在術后行引產術終止妊娠

　　D.妊娠35周以后估計胎兒已成熟，先行腸梗阻手術后再行剖宮產

　　E.腸梗阻經非手術治療緩解后應及時終止妊娠

　　答案及解析：B

　　A選項應先行人工流產，部分患者流產后梗阻可自行緩解；B選項妊娠中期腸梗阻無產科指征可以手術后繼續(xù)妊娠并保胎治療；C選項可以繼續(xù)妊娠；D選項先行剖宮產再行腸梗阻手術；E選項緩解后，可以繼續(xù)妊娠。

　　
    【婦產科學】女，24歲，主訴人工流產術后4個月，陰道不規(guī)則流血1個月，婦檢：外陰正常，陰道側前壁1cm×2cm×2cm紫藍色結節(jié)，子宮稍大，右宮角處稍軟，尿妊娠試驗陽性。最可能診斷為A.子宮內膜異位癥

　　B.陰道壁囊腫伴出血

　　C.人流后子宮復舊不全

　　D.絨毛膜癌陰道轉移

　　E.前庭大腺囊腫感染

　　答案及解析：本題選D.

　　絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產及正常產后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。

　　臨床診斷：1、正常或不正常妊娠后陰道反復不規(guī)則出血；2、絨癌臨床體征；3、絨癌臨床轉移癥狀和體征；4、輔助檢查可見轉移病灶。

　　患者可出現上述各項中1項，再復查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

　　病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發(fā)現有絨毛或葡萄胎樣結構，常伴有遠處轉移，最常見轉移部位是肺。

　　
    【婦產科學】屬于原發(fā)性輸卵管癌的項目包括

　　A.多見于絕經后婦女

　　B.主要癥狀為陰道排液、腹痛、盆腔包塊

　　C.多有不孕史

　　D.抽出腹水多呈淡黃色

　　E.檢測血清CA125能協助診斷

　　答案及解析：ABCD

　　CA125不是卵巢癌的特異性標志物，子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

　　臨床正常參考范圍：血清＜35U／ml.臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有復發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%.③非惡性腫瘤，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。④在胸腹水中發(fā)現有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125.⑤早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。

       婦產科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第2期word文檔下載