引起血液病的原因很多，有遺傳、環(huán)境污染、感染等，但還有一部分與用藥有關(guān)。了解藥物與血液病的關(guān)系，對(duì)預(yù)防某些血液病來(lái)說(shuō)極為重要。

　　藥物性再障多發(fā)

　　有資料表明，藥物性再障在再生障礙性貧血中約占7%左右。藥物性再障有兩種情況：一種是藥物的毒性作用所致，某些藥物達(dá)到一定劑量就會(huì)引起骨髓抑制；另一種與藥物劑量關(guān)系不大，有些接觸者少量用藥即發(fā)生骨髓造血功能障礙。氯霉素和常用的大部分抗癌藥如阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用，最容易引起再生障礙性貧血；其次是抗瘧藥，抗炎鎮(zhèn)痛藥（保泰松、消炎痛），有機(jī)砷及抗癲癇藥。其他如磺胺藥、抗甲狀腺激素藥（如他巴唑）、抗過(guò)敏藥（鹽酸吡甲胺片）以及肼苯噠嗪、眠爾通、氯丙嗪等，偶爾也可見到此副作用。

　　據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，有氯霉素服藥史者，再生障礙性貧血的發(fā)生率要比不用者高13倍，再障患者中有30%～50%用過(guò)氯霉素。氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)的影響有兩種，一種是可逆的，屬于毒性反應(yīng)，骨髓抑制程度和藥物劑量、用藥時(shí)間有關(guān)，可影響紅細(xì)胞的成熟；另一種是不可逆的，屬于特應(yīng)性反應(yīng)，與用藥劑量和時(shí)間沒有一定關(guān)系，能影響骨髓干細(xì)胞的生長(zhǎng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板全面減少。

　　血小板減少常見

　　藥物性溶血性貧血是由于服用某些藥物后，紅細(xì)胞被破壞溶解而致貧血。引起貧血的主要藥物有對(duì)氨基水楊酸、苯妥英鈉、抗瘧藥、磺胺藥、抗結(jié)核藥及葉酸、卡馬西平等。青霉素、甲基多巴等藥物進(jìn)入體內(nèi)后能與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成一種免疫復(fù)合物，吸附在紅細(xì)胞膜上，或使紅細(xì)胞溶解，這稱為藥物免疫性貧血。

　　血小板減少也是常見的不良反應(yīng)之一。有些藥物可引起骨髓再生不良，直接破壞血小板或引起免疫性血小板減少，如硫酸奎尼丁、消炎痛、雙氫克尿噻、地高辛、甲基多巴、滅滴靈、先鋒霉素、紅霉素等；有些藥物可降低血小板功能，影響止血機(jī)能，如消炎痛、阿司匹林、雙香豆素等。當(dāng)血小板減少或功能出現(xiàn)障礙時(shí)，可出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜出血，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。

　　過(guò)敏性紫癜是由于對(duì)某些藥物過(guò)敏，引起毛細(xì)血管壁的通透性和脆性增高出現(xiàn)的皮膚病，常常表現(xiàn)為皮膚紫癜，也可有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。較為常見的藥物有鏈霉素、異煙肼、奎寧、阿司匹林、安乃近等。

　　造血機(jī)能受損

　　除了再生障礙性貧血外，某些藥物對(duì)造血功能的抑制還會(huì)引起血細(xì)胞減少，如氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺藥、速效感冒膠囊、甲滅酸、氯奎寧、治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的藥物和有機(jī)砷等。

　　一旦骨髓受到藥物的不良影響，發(fā)生急性白血病的概率就比正常人高。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理現(xiàn)已知氯霉素、保泰松均可引起再生障礙性貧血，在此基礎(chǔ)上引起急性白血病，病人可以出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀，危及生命。

　　這些藥物中，很多都屬于常用藥物，一旦引起造血系統(tǒng)的損害，很難治療。因此，有病必須嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，切不可自作主張，自行亂服藥物，以防藥物所致血液病的發(fā)生。