【生理學(xué)】CO₂在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?

　　A.物理溶解

　　B.形成碳酸

　　C.形成碳酸氫鹽

　　D.形成氨基甲酸血紅蛋白

　　E.與血漿白蛋白結(jié)合

　　答案及解析：本題選C

　　血液中物理溶解的CO₂約占總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的占95%.化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白，其中碳酸氫鹽形式占CO₂總運(yùn)輸量的88%，氨基甲酰血紅蛋白占7%.

　　【兒科學(xué)】男，9歲。尿少水腫1天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+++）。該患兒診斷是：

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.泌尿系感染

　　C.單純型腎病

　　D.腎炎型腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　答案及解析：本題選A

　　1）急性腎小球腎炎：絕大多數(shù)屬于β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合型腎小球腎炎，我國各地區(qū)均以上呼吸道感染或扁桃體炎最常見。

　　急性起病+血尿+水腫+蛋白尿+一過性高血壓

　　2）泌尿系感染：主要以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等全身癥狀伴明顯的尿路刺激癥狀為表現(xiàn)，不符合。

　　3）單純型腎病與腎炎型腎病都屬于腎病綜合征的范疇。①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。

　　【生物化學(xué)】變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是：

　　A.不易被蛋白酶水解

　　B.分子量降低

　　C.溶解性增加

　　D.生物學(xué)活性喪失

　　E.共價(jià)鍵被破壞

　　答案及解析：本題選D

　　蛋白質(zhì)變性：在某些理化因素作用下，蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)（二硫鍵和非共價(jià)鍵）破壞（E項(xiàng)），但不涉及肽鍵斷裂，從而引起蛋白質(zhì)某些理化性質(zhì)改變、生物活性喪失（D項(xiàng)）。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低（C項(xiàng)），潔凈能力消失，溶液粘度增加，易被蛋白酶水解（A項(xiàng)）。

　　【生理學(xué)】測腎小球?yàn)V過率的最佳物質(zhì)是（注：題中問“最佳物質(zhì)”）

　　A.肌苷

　　B.PAH（對氨基馬尿酸）

　　C.碘瑞特

　　D.肌酸

　　E.菊粉

　　答案及解析：本題選E

　　測定清除率的理論意義是：

　　1）測定腎小球?yàn)V過率：若血漿中某物質(zhì)可自由濾過腎小球，在腎小管內(nèi)既不被重吸收，又不可分泌（如菊粉、肌苷），那么就可利用測定它的清除率來測定腎小球?yàn)V過率。最佳物質(zhì)是菊粉。

　　2）測定腎血流量：如果血漿中某物質(zhì)在經(jīng)過腎循環(huán)一周后被完全清除，亦即在腎動脈中該物質(zhì)有一定的濃度，而腎靜脈中濃度接近于零（如碘瑞特、PAH），則該物質(zhì)每分鐘尿中的排出量等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量，此時(shí)的每分鐘通過腎的血漿毫升數(shù)即為腎血漿流量；再根據(jù)血細(xì)胞比容，即可計(jì)算腎血流量。

　　3）推測腎小管功能：可以自由通過濾過膜的某物質(zhì)（尿素和葡萄糖），若其清除率小于125ml/min，說明該物質(zhì)被濾過后必然還有重吸收，但不能推斷它不會被分泌；若其清除率大于125ml/min，說明腎小管必能分泌該物質(zhì)，但不能推斷它不會被重吸收。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2009年第30期