【內(nèi)科學(xué)】男性，40歲。原患有消化性潰瘍，今日午飯后突然全腹劇烈疼痛，有反跳痛，全腹板樣強(qiáng)直，可能是

　　A．胰腺炎

　　B．胃穿孔

　　C．脾破裂

　　D．闌尾炎

　　E．膽囊炎

　　答案及解析：本題答案為B

　　醫(yī) 學(xué).教 育網(wǎng)老 師 解 答：本題為消化道潰瘍并發(fā)穿孔引起腹膜炎征象。患者表現(xiàn)為繼發(fā)性化膿性腹膜炎表現(xiàn)。

　　繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔首先引起化學(xué)性刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。臨床癥狀表現(xiàn)為：腹痛；惡心、嘔吐；體溫升高、脈搏加快；感染中毒癥狀。腹部體征：明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹脹加重是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是：

　　A.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　C.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)

　　D.痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重

　　E.痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

　　答案及解析：本題答案為B

　　子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)：

　　痛經(jīng)和慢性盆腔痛：子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進(jìn)展而漸進(jìn)性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經(jīng)多常于月經(jīng)開始前1～2日出現(xiàn)，月經(jīng)第1日最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)至整個(gè)月經(jīng)期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會(huì)陰、肛門、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為稀便和大便次數(shù)增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。也有腹痛時(shí)間與月經(jīng)不同步者，少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經(jīng)期加劇。

　　【傳染病學(xué)】下列哪個(gè)途徑不傳染艾滋病

　　A 吸食母乳

　　B 器官移植傳播

　　C 共用食具傳播

　　D 人工授精

　　E 共用剃刀、牙刷，可經(jīng)破損處傳染

　　答案及解析：本題答案為C

　　艾滋病的傳播途徑：

　?。?）性接觸傳染是本病主要傳播（醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)）途徑。以同性戀為主。

　?。?）注射途徑傳染藥癮者共用針頭，血友病病人應(yīng)用第Ⅷ因子和輸注含HIV的血和血制品，均可傳染。

　?。?）母嬰傳播感染本病的孕婦可以通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等傳播給嬰兒。

　　（4）其他途徑包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植，人工受精等。

　　臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第08期word版下載