【生物化學(xué)】蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學(xué)修飾的氨基酸是

　　A.半胱氨酸

　　B.羥脯氨酸

　　C.甲硫（蛋）氨酸

　　D.絲氨酸

　　E.酪氨酸

　　答案及解析：脯氨酸屬亞氨基酸，但其亞氨基仍能與另一羧基形成肽鍵，脯氨酸在蛋白質(zhì)合成加工時(shí)可被修飾成羥脯氨酸。

　　【生理學(xué)】下列能使心輸出量增加的因素是

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.靜脈回心血量減少

　　D.心室舒張末期容積減小

　　E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

　　答案及解析：交感興神經(jīng)通過(guò)釋放遞質(zhì)：腎上腺素、去甲腎上腺素使心臟興奮，心跳加快、血壓升高，迷走神經(jīng)為抑制性神經(jīng)，釋放遞質(zhì)乙酰膽堿。心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β₁受體后，引起心臟活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動(dòng)脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放乙先膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動(dòng)減弱，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低。

　　【呼吸系統(tǒng)】50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。提示該患者的診斷是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結(jié)核

　　答案及解析：咳嗽為肺部疾病常見(jiàn)癥狀，聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。

　　【內(nèi)分泌系統(tǒng)】女，16歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無(wú)明顯突眼，甲狀腺I(mǎi)°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×10⁹／L.診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇

　　A.核素治療

　　B.甲狀腺部分切除術(shù)

　　C.抗甲狀腺藥物治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素I治療

　　答案及解析：藥物治療適應(yīng)癥：輕中度甲亢、<20歲的年輕甲亢、妊娠甲亢、老年或有合并癥不能手術(shù)者、手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備、手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。本例為16歲女性、甲狀腺I(mǎi)°腫大、肝腎功能正常、白細(xì)胞正常，故首選藥物治療。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第09期word文檔下載