股疝(femoral hernia)是指臟器或組織經股環(huán)突入股管，再經股管突出卵圓窩。股疝多見于中年以上的經產婦女，右側較多見。股管是一個狹窄的漏斗狀間隙，有兩口，上口為股環(huán)，橢圓形；下口為卵圓窩，大隱靜脈在此穿過進入股動脈。股管前界是腹股溝韌帶，后界是恥骨梳韌帶，內界是陷窩韌帶，外界是股靜脈。股管幾乎是垂直的，但一出卵圓窩后，卻轉折向前，形成一銳角。加之股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅韌極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展成絞窄。由于女性骨盆較寬，腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬，故女性較男性易誘發(fā)股疝；但股疝較腹股溝疝少見。

　　一、臨床表現

　　1.通常股疝無特殊不適，只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細，股疝行徑曲折，休息平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失。咳嗽沖擊感亦不明顯。

　　2.約半數或更多的股疝可并發(fā)嵌頓和絞窄，多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。疝內容物常為大網膜，腸壁間疝（Richter疝）亦不少見。股疝的特點為難復性，易發(fā)生嵌頓和絞窄。

　　二、診斷依據

　　1.腹股溝韌帶下方出現可復性包塊。老年婦女多見。

　　2.包塊由腹股溝韌帶下隱靜脈裂孔(卵圓窩)處突出，不易還納。

　　3.包塊嵌頓后可出現陣發(fā)性腹疼，伴有惡心嘔吐。

　　三、容易誤診的疾病

　　1.腹股溝疝股疝：有時會與腹股溝疝混淆。若以腹股溝韌帶為界，股疝腫塊應位于腹股溝韌帶內下方，恥骨結節(jié)的外下方，而腹股溝疝腫塊則位于腹股溝韌帶上方。股疝一般較小，不易回納，也常無反復脫出病史，腹股溝疝則較易回納，且其回納行徑不同于股疝的行徑。

　　2.慢性淋巴結炎：股三角區(qū)慢性淋巴結炎可觸及數個腫大的淋巴結，并易推動，還可能有急性感染史。股疝為單發(fā)難復性腫塊。

　　3.大隱靜脈曲張：于卵圓窩匯入處曲張的大隱靜脈可形成一靜脈團，須與股疝鑒別。如平臥后抬高患肢，靜脈團塊迅速消失，站立后又復出現，并伴有下肢靜脈曲張。

　　4.圓韌帶囊腫：位于腹股溝管內，在腹股溝韌帶的上方，據此即可與股疝鑒別。此外，腫塊呈圓塊或橢圓形，活動度較大，有囊性感。

　　5.腰大肌冷膿瘍：腰椎結核形成的冷膿瘍常沿髂腰肌向下擴展出現于大腿根部內側。它實際不在股疝出現的部位，如仔細確定解剖標志，不難做出鑒別。此外，冷膿瘍具有明顯波動感，再結合腰椎X線平片將發(fā)現結核病灶。

　　四、治療原則

　　股疝均應手術治療，手術入徑分腹股溝上和腹股溝下兩種。

　　1.腹股溝上入徑：采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶-精索牽向上，在腹股溝韌帶上內側切開腹橫筋膜，即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開疝囊頸，回納疝內容物，于股環(huán)上方行疝囊高位結扎，遠端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解，再將疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內容物。

　　股疝的修補是將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)，注意避免誤傷股靜脈；亦可采用McVay法將腹內斜肌、腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側縫到股鞘和精索的內側處。

　　2.腹股溝下入徑：在腹股溝韌帶下方卵圓窩處做一直切口，切開篩狀筋膜顯露疝囊，切開疝囊回納疝內容物、疝囊高位結扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合股環(huán)。

　　股疝手術雖有兩種入徑，但多采用腹股溝上入徑，其優(yōu)點是能清楚地顯露股環(huán)，真正做到疝囊高位結扎和縫閉股環(huán)。對絞窄性股疝更應采用腹股溝上入徑，以便更好地處理絞窄的疝內容物，這些都是腹股溝下入徑無法做到的，后者唯一優(yōu)點是操作簡單，創(chuàng)傷較小。