說起管理，許多人認為那是領導的事，作為在基層工作的醫(yī)生，往往會感到自己把病人治好了就得了，懂管理干啥？然而實踐教育了我：全科醫(yī)生不僅要治療病人，也需要對病人加以管理。

　　說起來還是幾年前，一位工人在體檢中被發(fā)現(xiàn)患了糖尿病。當時筆者告訴他，一定要按時服藥，定期復查，至少要一個月測一次血糖，以便調(diào)整治療方案?？墒俏覜]有料到病人是個多年的勞動模范，他并沒有真正理解和接受醫(yī)生的勸告，沒有按囑咐堅持治療和復查，還是像過去一樣地工作。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理兩年后，當病人再來看病時，已是全身浮腫，一檢查，腎功能已經(jīng)明顯減退，很快就進入了透析治療者的行列。當時我見到他病情進展如此之快，非常痛心。我們有很多治療糖尿病的藥物，但是對這位病人卻基本沒有派上用場。如果我能想到病人不一定能很好地理解和遵從醫(yī)生的囑咐，主動作好隨訪管理，是否這位病人的情況能有所改善？

　　實踐中我體會到，全科醫(yī)生在社區(qū)不僅要治療病人，還要管理病人。只有對病人進行有效的管理，我們才能真正為患病居民提供連續(xù)性的醫(yī)療服務。

　　以高血壓病人為例：全科醫(yī)生如果有連續(xù)性服務的觀念，有對心腦血管病人長期管理的準備，當?shù)谝淮斡鲆姴∪搜獕寒惓r，應立即把病人的出生年月、住址和通訊方式記錄在案，以便于隨訪；同時以非常簡潔的方式了解病人對疾病的認識，以決定病人需要什么樣的知識教育?！　∠乱徊阶詈脼椴∪颂峁┮环萑齻€月左右的隨訪計劃，最好包括健康教育計劃，具體說明每次隨訪的目的和內(nèi)容，希望得到病人哪些方面的配合。

　　如果病人需要馬上用藥物控制血壓，醫(yī)生還應該說明處方給出的藥品在服用時應該注意什么，有什么副作用，出現(xiàn)什么反應時需要立即與醫(yī)生聯(lián)系等等。在臨床工作比較忙的時候，醫(yī)生要能夠及時把需要協(xié)助處理的事務，如與隨訪病人聯(lián)系、落實預約病人和治療計劃等工作分流給護士，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理體現(xiàn)全科醫(yī)療的團隊工作方式?！　‘敳∪藢χ委熡姓`解、擔心或者忽視等不良傾向時，醫(yī)生要能夠清楚解釋，驅(qū)除病人的顧慮，或激勵病人樹立治療的信心，從而提高病人的治療順從性。

　　對于病人對治療醫(yī)囑執(zhí)行情況，目前各種化驗的結(jié)果，健康評價的結(jié)果等應及時進行信息反饋，并要注意以鼓勵為主，從而不斷增強病人對醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的信任與依賴，促進病人的康復。當病人信心不足或者情緒波動時，醫(yī)生要想到病人的家庭支持度如何，特別是病人在糾正高鹽飲食、酗酒吸煙等不良生活行為模式時，一定要注意把信息傳遞給病人的親屬，爭取合作，提高療效。

　　全科醫(yī)生應當每半年、一年對病人康復情況和血壓控制情況進行總結(jié)和并發(fā)心血管病危險度預測，提出下一階段的康復方案，爭取病人更加積極的配合。很明顯，這些工作單靠使用藥物是很難完成的。

　　事實告訴我們，懂不懂管理，會不會管理，對于做好社區(qū)衛(wèi)生服務，特別是做好慢性病防治工作，為社區(qū)居民提供連續(xù)性的醫(yī)療服務的關系極大?；鶎硬∪硕?、病種雜，面對非傳染性慢性病發(fā)病率大幅度增長，新發(fā)傳染病又不斷出現(xiàn)的形勢，全科醫(yī)生只有注重培養(yǎng)管理能力，才能充分利用有限的時間和空間，做好防病治病工作。實踐使我體會到，醫(yī)生是否具有良好的管理能力，包括預見問題的能力，協(xié)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理調(diào)組織能力，計劃分配能力，檢查監(jiān)督和激勵能力，對于圓滿完成防治新發(fā)傳染病和高血壓、糖尿病等慢性病的任務，顯得至關重要。