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提高全科醫(yī)生待遇的帕累托改進

2007-03-16 15:24 醫(yī)學教育網
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  本次政協(xié)會議上,九三學社中央就加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設提案建議,為留住和吸引人才,可參照大醫(yī)院醫(yī)生工資標準,給從事社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的全科醫(yī)生同樣待遇,或以政策確定其崗位工資基礎上增加一定的特別補貼的穩(wěn)定機制,使得他們與已經步入市場經濟的現(xiàn)有醫(yī)生處在不同的評價體系中,由此保障建立起我國穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的基礎性隊伍。

  全科醫(yī)生是各種醫(yī)療資源充分發(fā)揮作用的關鍵和樞紐。按國際上每名全科醫(yī)生服務5000居民的低限標準,我國5億城市人口需10萬多名全科醫(yī)生,但目前我國全科醫(yī)生不到4000人,尚不足低限標準的4%。世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾說:“中國醫(yī)療體系缺少一個‘看門人’,就是缺少一名全科醫(yī)生,在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個看門人,哪怕只需要簡單家庭護理的病人,也會尋求昂貴的醫(yī)院診治。”

  大醫(yī)院服務對象本應是危重和疑難病人,但我國大醫(yī)院卻收治著大量的常見病、多發(fā)病患者,既造成了看病難、看病貴,又閑置了大量寶貴的醫(yī)療資源。有專家稱:按一般的國民健康狀態(tài),到北京大醫(yī)院就診的外地人中只有不足20%真正有此必要。

  從國際上看,大醫(yī)院只有轉診,根本不設門診,社區(qū)全科醫(yī)生會及時發(fā)現(xiàn)需要轉診大醫(yī)院的病人。加拿大、英國、澳大利亞等國的慢性病人根本不上大醫(yī)院就診,大型醫(yī)院接診的原則只是急診搶救和需手術者,而且平均住院天數不超過6天,出院后康復護理分流到社區(qū)醫(yī)院;英國超過90%以上居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時預防、診斷和初步治療保健服務,除急診外的專科治療均需通過全科醫(yī)生轉診。

  “小病能處理,大病能鑒別”是全科醫(yī)生的職業(yè)特點。但現(xiàn)實中,很多人都當全科醫(yī)生是“什么都會一點,什么都不精通”的萬金油,全科醫(yī)生很難有職業(yè)成就感,很多人不愿意或者是不屑于做全科醫(yī)生,不但限制了全科醫(yī)生的來源,也打擊了在職全科醫(yī)生的積極性。醫(yī)|學教育網搜集整理同時,從事基礎醫(yī)療工作和提供基本醫(yī)療服務的職業(yè)特點,使得全科醫(yī)生既會因為不容易出成果而難獲得基本的榮譽,又會因為其“醫(yī)療價值”有限而難拿到滿意的報酬,當全科醫(yī)生可謂“既無名又無利”。

  全科醫(yī)生的緊缺,加劇了大醫(yī)院超載而多數醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài),既會給本已有限的醫(yī)療資源造成浪費,又會極大限制公眾的就醫(yī)途徑。從這一點上看,社區(qū)全科醫(yī)生的作用絲毫不亞于大醫(yī)院的專家教授。因此,提高和改善社區(qū)全科醫(yī)生的待遇,無疑能“四兩撥千斤”,是一個良好的帕累托改進。

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